吃出健康最劃算

徐維星

一位糖尿病患者曾問內分泌科的醫生，患了糖尿病能不能吃水果？醫生嚴肅地說：“水果千萬吃不得。”但是營養門診的一位醫生卻給了不同的答案：“在減少主糧的情況下，可以吃含糖量低于13%的水果。”

眼下，“怎么吃”已成為疾病患者以及健康人群愈來愈關心的問題。許多病人到醫院就醫時，都會向醫生請教一些與飲食營養有關的問題，但臨床醫生講營養有時講得很籠統甚至有誤，有的醫生連一些營養學的基本數據都不知道，這樣所提供的方法就難免誤導病人，嚴重的還可能有礙身體健康。于是，在醫療機構中增設營養學的門診，并由專家掌“門”來指導病人就成了醫療市場的必需。眼下，在一些大型醫院中相繼開設的“營養門診”，就是在這種迫切需求的情況下產生的。為此，筆者前往上海新興的營養門診采訪。雖然這天下著大雨，但前來營養門診咨詢的人還是絡繹不絕。直到中午，其他就診科室已全部完診，而在營養門診外卻還候著許多人。

一位名叫施近明的先生是從上海崇明島專程趕來。他說當查出有高血壓之后，不知道該怎么辦才好，后來就慕名來到這兒的營養門診，今天已經是第5次就診。在醫生的指導下用調配飲食的方法控制血壓，他感覺效果挺好。施先生深有感觸地說：“吃的確是太有講究了。以前吃飯總是吃得舒服就行了，現在才知道吃也是要講科學的，吃得好，能治病；吃得不好，能要命。”末了，施先生還特別囑咐筆者一定要大力宣揚營養療法的好處。

接待咨詢的是一位和藹的女醫生，對于就診者提出的問題，她都能根據各種食品中所含的營養成分和熱量數據等給予明確的解答。她就是中國營養學會理事、上海華東醫院營養科主任陳霞飛。陳主任今年已經65歲了，畢業于上海第二醫學院，已從事營養研究40余年。

坐在陳主任面前的女士是從美國回國省親，談到美國的食品，陳主任也一清二楚，使得她們之間的交談顯得更為融洽。據陳主任介紹，營養門診與看病不同，到這里來的也不全是病人，因此，與其說到這里來看病，不如說是來咨詢更準確。營養門診“看病”的方式是很特別的。醫生與咨詢者進行一種聊天式的對話，平均接待一位咨詢者要化半小時左右的時間。通過聊天，醫生對咨詢者的飲食習慣、身體狀況有了一個較全面的了解。如有必要，還會測量咨詢者的體重、身高。而醫生給出的食品配方就是根據咨詢者的實際情況計算出來的。筆者注意到陳主任是通過計算器計算出每位咨詢者的各種食物的量，甚至精確到桔子的大小、葡萄的粒數等等，對上了年紀的老者更是一遍又一遍地叮囑有關的飲食方案。

在與筆者的交談中，陳主任多次提到營養配方的“個性化”問題。她說，營養配方的關鍵就是要針對具體對象。營養醫生就是要找出就診者的病與他的生活習慣之間的關系。營養門診給每位就診者所開的營養配方都是“量身定作”的。第一次前來就診會先開一個試驗性的處方，經過一段時間的調整之后再具體完善。營養醫生會要求就診者做好“飲食記錄”，內容包括幾點鐘吃、吃了什么東西、吃的數量、有沒有餓的感覺、食物的品種、每天的運動量等。營養醫生就是通過就診者的自我監控與醫院化驗數據的比對進行治療的。

陳主任說，在生活中，有許多人雖然具有了一定的食療意識，但卻沒有具體食療知識，以為食療就是吃保健品，而且多多益善。我們必須要做的就是最大限度地消除“食盲”。到營養門診就醫與到其他門診看病有根本的區別。通常的看病是醫生開什么藥，病人就吃什么藥。但對于病人的飲食，醫生會有“鞭長莫及”的感覺，一般就是交給病人家屬或者病人自己處理。所以說，病人及其家屬接受營養醫生的指導，掌握相應的營養知識是相當必要的。為此，營養門診開設定期的營養療法系列講座，介紹血糖的監測、營養知識等。以往，多是營養醫生對病人指導一次后病人就回去了，時間長了，對于飲食的要求就會淡化，對于醫生的飲食處方也就執行得不那么嚴格了，這對病情的恢復很不利。開設講座可以使病人定期前來接受指導，提高病人的食療意識，這樣才會收到好的效果。特別是那些糖尿病患者，在沒有特別好的治療方案的情況下，飲食調控血糖，延緩、控制并發癥是最務實的。

陳主任認為大部分人群都是營養門診服務的對象，特別是老年人、少年兒童、孕婦和那些身染病癥的人，如糖尿病、痛風、腎功能失常、肝功能失常、高脂血癥、胃腸疾病患者。就目前來看，并非因疾病而來就診的人數正在逐步地增多，比如有些肥胖者或者體瘦者雖然沒有明顯的疾病，卻希望營養醫生能給他們制定一個調整飲食的方案；或者有些人覺得精神狀態不佳、抵抗力較差等也會前來咨詢。總之，營養問題愈來愈被人們所重視。

談起營養調理的意義時，陳霞飛主任說營養門診的直接意義就是可以降低醫療費用。吃得不合理可能失去健康，得了病，在身體痛苦的同時，花費大量的醫療費用也就在所難免。因此吃得合理，吃出健康是最劃算的事，何樂而不為？在一些發達國家，營養門診已經是很普遍的事。其實在上海的一些大醫院都開設了營養門診。華東醫院在三年之前就已經開設了營養門診，只是由于宣傳的力度不夠，了解的人較少。其實有許多“現代病”正是與長期的膳食結構不合理、營養不平衡密切相關。有許多慢性病，如癌癥、心血管病、糖尿病等等，都與平時的飲食有直接的關系，而且這種影響是長期的。主動改變不良飲食習慣是預防各種疾病的最經濟有效的方法。

飲食實際上是一種食用文化。中國是一個典型的東方食文化的繼承地，是以食物的豐富為特色的。隨著我國加入WTO，隨之而至的食品加工業的發達和食品貿易的活躍，中國的傳統飲食文化將融入世界之中，食品將會不斷地豐富，這就更將“怎么吃”的問題提到了一個新的關注全民健康的高度。從這個意義上說，營養門診可以為我們的健康保駕護航，一定會受到普遍的關注與歡迎，為提高全民族的健康起到重要的作用。