中藥熱療在骨性關節炎治療中的療效研究

摘要：目的：探討中藥熱療在治療骨性關節炎中的作用與體會。

方法：以我院2009年1月至2012年1月間收治的骨性關節炎患者130人為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，觀察組增加中藥熱療項目，比較兩組患者4個療程后疼痛及活動受限情況。

結果：經過4個療程的治療，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，活動受限情況輕于對照組，其差異皆有統計學意義（P<0.05）。

結論：中藥熱療可以有效緩解骨性關節炎患者疼痛情況，提高其活動能力，對其康復有積極作用。

關鍵詞：中藥熱療 骨性關節炎 療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）11-0035-02

骨性關節炎是以關節軟骨變形、破壞及骨質增生為特征的一種慢性關節病，主要臨床表現為關節疼痛、腫脹與活動能力受限，這種疾病會給患者的生活質量帶來很大影響^[1]。目前，對骨性關節炎的主要治療手段有藥物、非藥物及手術治療三種。病情較輕者可使用非甾體類消炎類藥物治療，對于病情嚴重者可以行手術治療，但手術遠期效果并不理想，甚至還會產生一系列的并發反應，所以對于骨性關節炎的治療一般以保守治療為主^[2]。我國中醫在保守治療及治療慢性疾病方面有獨到之處，中醫藥中的熱敷、熏洗、汽化等治療手段具有療效確切、使用方便、副作用少等優點^[3]。本文以我院2009年1月至2012年1月間收治的骨性關節炎患者130人為研究對象，探討中藥熱療在骨性關節炎中的作用和療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文研究對象為我院2009年1月至2012年1月間收治的骨性關節炎患者130人，其中男性58人，女性72人，平均年齡（57.34±12.42）歲，平均病程（1.21±0.65）年，其中膝關節骨性關節炎患者102人，所有患者均經臨床及影像學診斷為骨性關節炎，符合中華醫學會骨科學分會2007年制定的關于骨性關節炎的診斷標準。所有患者均簽署知情同意書，隨機分為對照組與觀察組，每組65人。兩組患者在性別、年齡、病程及所患疾病類型方面未見顯著差異，組間具有可比性。

1.2 研究方法。兩組患者均行常規治療及護理，觀察組在此基礎上增加中醫熱療項目，具體為使用川牛膝、透骨草、當歸尾、紅花、木瓜、松節等中藥，放置于布袋內，在電飯煲內加熱，煮沸30min，使藥物吸水膨脹，后將含有藥液的電飯煲放于患者患處下，使蒸氣上升作用于患處，時間為從熱氣冒出開始計算的30min，熱療后需清洗患處皮膚，上下午各一次，以7天為一個療程，實驗全程治療4個療程。在實驗開始前后開始后2療程和4療程時，使用我們自制的骨性關節炎患者疼痛自評量表，比較患者疼痛情況，同時在4個療程結束后，根據相關評判標準，對患者活動受限情況進行分級，比較兩組患者活動受限情況間的差異。

1.3 統計方法。計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用卡方檢驗，所有統計分析由SPSS17.0實現，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛改善情況的比較。在熱療開始前和開始后2療程和4療程時對患者的疼痛狀況進行評分，結果顯示，在熱療開始前，兩組患者疼痛情況無顯著差異，但在開始后2療程及4療程時，觀察組患者疼痛情況得分低于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據詳見表1。

2.2 兩組患者活動受限情況的比較。在熱療開始后4療程時對兩組患者的活動受限情況進行評價，其中從0級到3級活動受限情況逐級加重，而活動受限級別在0或1級時我們則認為治療對患者的活動有明顯作用。研究結果顯示，經過4療程的中藥熱療，觀察組患者活動受限情況優于對照組，其差異有統計學意義（X2=11.5，P<0.05），具體數據詳見表2。

3 討論

我國傳統中醫認為，骨性關節炎屬于痹癥范疇，《內經》中對其發病機制的解釋為“風寒濕三氣雜至”，“痹在于骨則重，內舍于腎”，認為是氣血不足導致脈絡空虛，風邪乘虛而入，留滯于關節，從而引發疼痛。中醫對于骨性關節炎的治療原則為滋補肝腎、驅風祛濕、消腫止痛。我們認為只有做好中西醫結合，才能最大限度地滿足患者的需求，提高對患者疾病的綜合治療效果，而中藥熱療正是對西醫治療骨性關節炎中的重要補充^[4]。

本研究結果顯示，在相同的常規治療下，觀察組與對照組患者的疼痛情況都有一定好轉，但在治療2療程和4療程時，觀察組患者療效明顯好于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。這說明中藥熱敷可以有效緩解患者疼痛。我們認為，這主要是方中紅花、當歸等的活血通絡作用和川烏等的鎮痛作用所引起^[5]。同時，結果表明，經過4個療程的治療，觀察組患者活動能力明顯高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05），這說明中藥熱療可以有效改善患者的活動能力。我們認為，造成此種結果的原因可能是方中的有效成分在起到麻醉作用的同時，提高了患者在功能鍛煉時對疼痛的耐受能力，從而促進了患者的康復過程。

中藥熱療主要是通過蒸氣熱敷，使患處毛細血管張開，局部微循環開放，一方面起到驅邪外出的作用，一方面也方便藥物中的有效成分進入患處。在對患者進行中藥熱敷治療時，需要注意以下幾點：熱敷環境宜選擇在溫暖無風處，以防風寒，最好能使患者在家中或社區進行治療；熱療的時間應在30min左右，不易太長或太短，熱療時應保證患者體位舒適；熱療的溫度應根據患者的耐受調整，以溫度越高越好，但無不適為原則；熱療的一個療程和幾個療程之間要做好記錄。同時我們要充分了解藥效和禁忌癥，對有皮膚破損、體溫異常及心肺嚴重疾病者應慎用，月經期婦女及孕婦要在充分論證可行性的基礎上使用熱療，避免不良反應的發生。

參考文獻

[1] 劉淑芳，李瑩輝，徐團才，等.骨性關節炎的生化及病理變化[J].中國臨床康復，2004，8（5）：938-939

[2] 洪雁，趙楓林，崔衛東，等.綜合康復治療膝骨性關節炎的臨床療效[J].中華物理醫學與康復雜志，2011，33（10）：798-799

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[4] 周洪保，張曦，呂正祥，等.膝關節骨性關節炎治療進展[J].中國醫藥導報，2012，18（2）：87-89

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