自我給藥　當防失誤

張澤宇

不少中老年人都患有慢性病，自我給藥的情況是很普遍的。由此而造成的不合理用藥，是個相當突出的問題。醫學資料統計表明，約有25％的慢性病患者，同時在應用4～6種藥品。因此，毒副反應和藥源性疾病的發生率相當高，約占用藥者的15％左右。事實說明，用藥的品種愈多愈雜，問題就越大。一旦形成用藥依賴心理，其后果往往是自己預料不到的。一些慢性病人可能并不是死于自身所患疾病，而是死于藥物的毒害。長期大量用藥對內臟器官與組織的損害，雖然一時還看不出來，被人體代償的功能暫時掩蓋，但一朝發現某臟器嚴重損壞時，大多為時已晚。用藥不當所造成的后果，應當作為深刻的教訓牢牢記取。下面幾位患者在用藥方面的失誤，便可引起大家的警覺。

患者吳某，男，58歲。患胃潰瘍多年，一直在服用甲氰咪胍、氫氧化鋁、枸櫞酸鉍制劑、維生素U等藥品。兩個月前因渾身關節疼痛，膝關節腫脹，被診斷為風濕性關節炎。他未經醫生同意自行服用阿司匹林治療。不久便發生胃出血，胃潰瘍的癥狀也明顯加重。這顯然是阿司匹林的副作用所造成的。他的教訓是忽視了胃潰瘍的病史。

患者李某，女，66歲。有高血壓病史11年，長期用藥雜亂，沒有規律。血壓波動較大，時高時低。在藥品選擇上，她喜歡趕時髦，認為新藥總比舊藥好。越是價格貴的她越要試試，并不考慮自己的病情是否需要。去年冬天她聽人說服用卡托普利降壓效果好，也不去征求醫生意見，就自己服用了該藥，結果發生了嚴重的不良反應，腹部、大腿內側、手臂等處出現大面積皮疹及斑丘疹，奇癢難忍。后來又出現喉部水腫、發音困難及劇烈咳嗽，不得不停藥。事實使她終于認識到新藥、貴藥并不一定人人適合。對于過敏性體質的人來說，試用某些新藥更應慎重從事。

患者陳某，男，75歲。患慢性支氣管炎，已有20年病史。從去年起一直都在服用激素強的松。一年多來治療效果確實不錯，老人家誤認為他的病已經完全好了，便自作主張突然停止服藥。結果引起舊病復發，喘息不止，只好又重新住進醫院。醫生對他說，這是停藥反應。因為長期應用外源性激素，機體自身激素的合成減少。突然中斷外源供給，則會出現腎上腺皮質功能不全癥，隨之發生嘔吐、惡心、煩躁不安、肌肉和關節疼痛、低血壓等一系列不良反應。醫學上稱之為“反跳”現象。故應采取逐漸減量停藥的方式，讓機體逐漸恢復合成激素的水平，以免發生危險。

患者謝某，女，48歲。本人為醫生。近幾年來因患更年期綜合征，時常心緒不寧，難于自控。后因失眠、煩躁、脾氣變壞而影響工作，便經常服用安定(地西泮)及速可眠等藥。她自認為是醫生，懂得藥性，能夠自我約束，掌握劑量，是不會出問題的。久而久之，思想上放松了警惕，終于還是產生了藥物依賴性，以至難以自拔。直到一天晚上跌倒在衛生間，摔成了股骨骨折后，才痛下決心戒除藥癮。在總結經驗教訓時，她后悔地說自己太自信了。

用藥不當的后果有大有小，但都可對人的健康造成傷害，是個不容忽視的問題。從上述幾位患者的情況來看，普及合理用藥的知識十分必要。患者在用藥前應該對自己所用藥品的副作用、不良反應及禁忌癥有所了解，必要時可以向醫生咨詢。防患于未然無疑是遠離藥害的明智之舉。

(編輯士心)