腸道“鬧情緒”　專家談對策

李增烈　廖寧遜

患者：近4～5年來我一直腹瀉，大便前常有左下腹部疼痛，有時還有腹脹，十分惱人。幾家醫院都診斷我得的是腸易激綜合征，我可連這個病名都聽不懂。

醫生：別著急，我把這個病名解釋一下你就會明白了：“腸”，指小腸與大腸；“易激”，就是易受刺激，易于激動，對輕微的刺激反應十分明顯，甚至躁動不安。“綜合征”是指這類病人有固定的幾種癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘等。

患者：有的醫生可又說我是結腸痙攣，這對嗎?

醫生：其實講的是同一回事。這個病以前有好幾種名稱，除結腸痙攣外，還有粘液性結腸炎、過敏性結腸炎、不安定結腸炎等，但現在都不太用了，統稱為腸易激綜合征。

患者：我在醫院看病時，另一位病友的癥狀和我幾乎一模一樣。這種病常見嗎?

醫生：腸易激綜合征相當常見。在健康人群中，每5位女性或8位男性中就有一人至少患過一次腸易激綜合征。在消化專科門診中就更為常見，3～5個病人中就有一個。有趣的是，一些國家經度緯度相去甚遠，生活方式與飲食習慣殊異，但腸易激綜合征的發病率驚人地相似!

患者：這病傳染不傳染?這是不是一種嚴重疾病，與大腸癌有無關系?

醫生：請你放心，腸易激綜合征雖然相當惱人，但卻不是傳染病，也不算是嚴重的病，更非“不治之癥”。大量的資料表明：本病并無破壞性病變存在，也不存在惡變的問題。本病是一種功能上的異常，包括腸道對一般刺激過分敏感，或腸道中正常的有益細菌比例不足，且與飲食習慣、精神刺激等因素有關。

患者：我的主要癥狀就是腹痛，位置在左下腹。大便前腹痛尤為明顯，解完大便也就不痛了。腹瀉時往往便意很急，就是平常所說的“憋不住”。大便有時帶有透明的粘粘的液體，但從未出現過膿血。

醫生：黏黏的那種東西醫學上稱為“黏液”，多在結腸受刺激后分泌。根據病人主要癥狀，腸易激綜合征可以分為腹痛型(以腹痛為主要癥狀)、便秘型(以便秘為主要癥狀)、腹瀉型(以大便每日超過3次為主要癥狀)，還有腹瀉便秘交替型。其中各型之間又多有重疊，你就屬于腹瀉和腹痛型。但是單憑癥狀來診斷是有一定風險的，最好根據不同情況做一些特殊檢查和化驗，然后再“拍板定奪”。

患者：做哪些特殊檢查和化驗呢?

醫生：大便常規檢查必不可少，還應做大便的致病細菌培養，再加上乙狀結腸鏡或結腸鏡檢查就比較全面了。也可以用X線鋇劑灌腸代替鏡檢。

患者：請問我該怎樣去治療呢?

醫生：要取得好的治療效果，應做到兩個結合，即精神治療與身體鍛煉相結合，藥物治療與飲食治療相結合。具體地說，患病后應該放下包袱、打消顧慮，振作精神，認識到本病癥狀的復雜性和病程的長期性，建立起有規律的生活制度，避免過度勞累與精神緊張，合理安排體力鍛煉項目并堅持下去。飲食方面，忌食生、冷、油膩及刺激性食物。尋找出自己不能耐受的食物并加以避免。便秘者不要長期使用瀉藥。多吃蔬菜水果，養成定時排便的良好習慣。腹瀉可選用思密達、氫氧化鋁凝膠，重癥可用易蒙停。最近我們給部分病人服用小量心痛定，既止痛又止瀉，反應不錯。

患者：其他的藥還有哪些呢?

醫生：便秘型的病人可以選用中藥麻仁丸、胃腸舒(動物胃腸粘膜制劑)等。腹痛型的病人不妨試用心痛定、阿托品、東莨菪堿、顛茄之類藥物。這些藥物雖可暫時止痙，但用多了易引起腹脹。病人在睡前輕輕按摩腹部，指壓足三里穴位，行之有效的輔助療法。最近有一種療效較好的新藥叫匹維溴銨，它止痛效果顯著，對腹瀉和便秘均可起到治療作用，受到病人歡迎。

患者：過去我一腹瀉就使用抗生素，如慶大霉素、四環素、黃連素、氟哌酸等，但都不管事。

醫生：腸易激綜合征并不是由哪一種致病細菌引起的，用抗生素當然不管事，有時還會惹出新的麻煩來。因為這些抗生素抑制了腸道中正常的細菌群，導致了有害細菌的滋生和猖獗，使得腹瀉、便秘、腹痛等癥狀加重。所以，不要濫用抗生素。有時加用一些調整神經功能的藥物如谷維素、維生素B₁等，也有一定好處。

患者：經你一說我明白多了。我一定和醫生配合，堅持治療。謝謝醫生。

(后記：這位患者經過兩月治療，癥狀基本消失，自我感覺良好，現仍在維持治療之中。他認為治療成功的重要經驗就是振作精神、積極鍛煉、合理用藥、飲食調養。)

(編輯士心)