惱人的腦瘤

吳逸群

小畢是大學二年級的學生。一天早上，同一寢室的同學見他沒有起床，以為小畢睡懶覺便沒有打擾他。午休時小畢仍然在呼呼大睡，到了傍晚小畢還沒醒，他的同學才意識到事情不妙，趕緊把小畢送醫院搶救。經診斷，他的大腦里長了一個腫瘤。

小畢的父母得知這個消息之后，猶如遭到了晴天霹靂。他們火速趕到醫院，看到小畢經過搶救已經清醒了，覺得寬慰了不少。但是，醫生介紹情況時說小畢的腦瘤需開顱手術治療，目前還不能排除惡性腫瘤的可能性。

聽完醫生的介紹，小畢的父母馬上就有了這樣的疑問：腦瘤非要手術不可嗎?現在不是已經有了很多高科技手段可以用來治療腦瘤嗎?

“的確如此”，醫生微笑著說。治療腦瘤的方法很多，但手術治療無法由其他方法所取代，一般而言有兩個極為重要的原因。第一，到目前為止，惟一能夠確定腦瘤性質的檢查方法，就是取一部分腫瘤的組織在顯微鏡下、甚至于是在電子顯微鏡下檢查分析這個腫瘤的形態、代謝以及更重要的遺傳學方面的特征，做出明確的診斷。只有確定了這個醫學上稱之為病理檢查的最終結論，才能制定進一步的治療計劃。在沒有得到病理檢查的結論之前，幾乎所有其他檢查的結果在一定程度上都是經驗的推斷，都存在一定的誤差。第二，手術治療的效果最直接。雖然手術可能造成一定的創傷，而且有些特殊部位的腦瘤手術技術要求高又十分困難，但手術能消除腫瘤占用的顱腔空間，從而解除顱內腫瘤所造成的最大也是最嚴重的問題即降低顱內壓力，為病人接受進一步的治療爭取時間、創造條件。

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那么伽瑪刀呢?不是許多媒體都報道說它治療腦瘤的效果很好，而且有的醫院還為伽瑪刀作了很多廣告呢!小畢的父母又追問道。確實如此，就像很多報道所說的那樣，伽瑪刀的發明給臨床神經外科醫師增添了一個很好的幫手。那什么是伽瑪刀呢?伽瑪刀并非是一種外科手術的工具：“伽瑪”指的是“伽瑪射線”——一種對生物體的細胞具有極大殺傷作用的核輻射。把伽瑪射線用于治療惡性腫瘤已經有了很長的歷史，但是由于它同時也損傷正常組織，從而使這種治療方法的應用受到了限制。“伽瑪刀”之所以被稱作為“刀”，是因為伽瑪刀的伽瑪射線經過一種叫作“立體定向”技術的處理，使射線的作用集中在我們所需要的區域，而對正常組織的損傷減低到了最低的限度。那么，是不是所有的腦瘤都可以用伽瑪刀來治療呢?在回答這個問題之前，我們必須了解伽瑪刀治療也存在的一些局限性。首先，腫瘤本身的生物特性對伽瑪射線是否敏感。腫瘤對于射線的敏感性只能通過病理檢查才能得知。對不敏感的腫瘤，再強的射線也奈何不得它們。其次，過大體積的腫瘤，伽瑪射線也不可能給予全部均衡的照射。第三，某些部位的腫瘤由于與重要的神經結構密切相關，高強度的射線照射會使這些正常的神經組織受到損傷，不適宜使用伽瑪刀治療。另外，腫瘤在經過伽瑪刀治療之后，會慢慢地被吸收而消失，但是這個過程需要比較長的時間。在這段吸收的時間中腦瘤周圍的腦組織會產生水腫反應，水腫反應過程的程度和時間也制約著病人的恢復過程，有些情況下又需要用手術的辦法給予解決。總之，伽瑪刀治療腦腫瘤有著其很大的優點，且能有效補充手術治療的不足，但是一定要在專家的指導下進行治療。

對于難治的腦瘤和惡性腦瘤，還可以根據腫瘤的性質應用化學治療殺死或者抑制少量殘余腫瘤細胞的生長和繁殖，鞏固手術的效果達到延長生命的目的。隨著現代醫學科學的飛速發展，化療已不像從前那樣漫長而不能忍受了。應用新的“動脈內超選擇化療”可以把藥物直接注射到腦瘤內部的血管內，而對全身正常組織只有很小的副作用，而且效果也更好，每個療程只注射一次。總之，腦瘤的治療是以手術為主的一個綜合過程，依據腫瘤的性質選擇最佳的治療方案。必要時適當地配合放射治療和化學治療能夠提高療效。關鍵還是要早發現早治療，不要忽視一些輕微的異常信號，以免耽誤病情，喪失治療的良機，留下后患。

而小畢的父母經過與醫生的溝通，最終選擇了手術治療，不久，小畢又回到了校園。

(編輯樊明)