去偽存真識心梗

殷春英

60多歲的王大爺這天突然牙痛起來。俗話說“牙痛不是病，痛起來要了命”。王大爺終于忍耐不住，遂由兒子陪著去醫(yī)院口腔科看牙。

口腔科的李主任仔細(xì)查看了王大爺?shù)难例X，敲敲這顆，又叩叩那顆，問是哪顆疼得最厲害。王大爺也說不清，覺得左邊那幾顆牙都在向他示威。

李主任又問：“還有哪兒不舒服?”王大爺想了好一會兒。說：“左側(cè)手臂有點(diǎn)酸痛，不太明顯，隱隱約約的。”

李主任又聽了聽他的心臟，然后說：“還是做一做心電圖檢查吧。”王大爺?shù)膬鹤油趿质莻€急脾氣，易沖動，一聽做心電圖就急了：我們老爺子牙疼，你怎么讓做心電圖?這不是風(fēng)馬牛不相及嗎?你們這些大夫，現(xiàn)在都鉆到錢眼里了!王林滿腹牢騷地在值班室里大嚷了一通。

李主任并沒有生氣，而是心平氣和地對他解釋道：臨床上有不少心肌梗死患者是因牙痛、腹痛、背痛、手臂痛等不典型癥狀就診的。我剛才給你父親檢查牙齒，并沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，心臟聽診卻聽到心音低鈍，有偶發(fā)的早搏，所以有必要做心電圖檢查。同時(shí)，也確定一下你父親的牙痛是不是由心梗引起的。

王林沉默了，終于同意給父親做心電圖檢查。結(jié)果果然不出所料：心電圖顯示下壁ST段弓背抬高樣單向曲線。心肌梗死確診無疑了。

王大爺立即被擔(dān)架抬著由綠色通道轉(zhuǎn)入心血管監(jiān)護(hù)病房。

經(jīng)過及時(shí)的搶救、治療和精心的護(hù)理，一個月后王大爺痊愈出院。王林特意找到首診醫(yī)師李主任：“若不是您經(jīng)驗(yàn)豐富、診斷明確，說不定老爺子真會丟了命呢!”

李主任拍了拍他的肩膀，和藹地說：“小伙子，其實(shí)啊。這個心梗癥狀典型時(shí)比較容易診斷。持續(xù)性心前區(qū)疼痛，服硝酸甘油片不能緩解，再加上心電圖的動態(tài)改變和心肌酶的增高，這三項(xiàng)有兩者具備基本就可以確診。但癥狀不典型者就容易漏診了。比如有的人主要表現(xiàn)為腹痛，則容易誤診為闌尾炎、胃腸穿孔、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等疾病。還有一些人根本不出現(xiàn)疼痛，而是因突然發(fā)生呼吸困難、突然出現(xiàn)心律失常及無誘因地出現(xiàn)休克癥狀而就診，結(jié)果一查是心肌梗死。這些情況在中老年人中較多見，所以，心電圖檢查對于中老年患者來說應(yīng)該是一項(xiàng)常規(guī)檢查。作為醫(yī)生呢。則要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具備一雙辨別真?zhèn)蔚摹鹧劢鹁Γ瑥母鞣N紛繁復(fù)雜的癥狀中，把心肌梗死識別出來。我雖然是搞口腔專科的，但對于心梗的基本常識還是通曉的。”

李主任一席話，把王林說得連連點(diǎn)頭，贊嘆不已。

(編輯士心)