上下門(mén)牙咬合錯(cuò)亂的預(yù)防和早期矯治

姚惠榮

當(dāng)孩子長(zhǎng)到6～7歲半的時(shí)候，乳門(mén)牙逐漸被新長(zhǎng)出來(lái)的橫門(mén)牙所替代。照片1展示的是一個(gè)小女孩上面右邊的大門(mén)牙向里（舌的方向）萌出，穿插在下面右邊兩顆新小門(mén)牙中間，隨后，又發(fā)現(xiàn)右邊的恒小門(mén)牙從右邊上面發(fā)生腭向錯(cuò)位的大門(mén)牙的背后艱難地萌長(zhǎng)出來(lái)，使孩子右側(cè)的上下門(mén)牙呈交錯(cuò)重疊狀。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，孩子門(mén)牙長(zhǎng)錯(cuò)位置的主要原因是：孩子右側(cè)上頜的牙床骨骼發(fā)育得不好，左右不對(duì)稱(chēng)，發(fā)生了偏歪畸形。醫(yī)生說(shuō)：產(chǎn)生這類(lèi)牙頜畸形的原因，多數(shù)是因孩子后面一側(cè)的乳大小磨牙發(fā)生了蛀牙（齲齒），或者繼發(fā)產(chǎn)生了牙神經(jīng)炎（牙髓炎），牙神經(jīng)壞死，變成了牙根周?chē)住Ｒ驗(yàn)樘弁?，孩子躲著壞牙?cè)進(jìn)食咀嚼食物，久而久之，一些孩子就會(huì)造成偏側(cè)咀嚼食物的不良習(xí)慣。廢用的一側(cè)的牙床骨骼就會(huì)因缺乏功能鍛煉而發(fā)生退化、萎縮。所以，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子的乳磨牙長(zhǎng)了蛀牙時(shí)，就應(yīng)及時(shí)請(qǐng)口腔科醫(yī)生治療填補(bǔ)。另外，有的孩子吃蔬菜少，經(jīng)常在一側(cè)長(zhǎng)口瘡，也容易造成偏側(cè)咀嚼食物的不良習(xí)慣。照片1的孩子就是因?yàn)椴怀允卟?，所以，每?～2周就在右側(cè)下頰舌黏膜上長(zhǎng)口瘡?？诏忞m小，卻影響了孩子右側(cè)牙床骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。

現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)于大多數(shù)的口腔正畸治療，應(yīng)在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的混合牙列期進(jìn)行（即：在孩子7、8、9、10、11歲的替換牙時(shí)期）。作者也發(fā)現(xiàn)，如今，我國(guó)很多孩子的牙頜畸形是在8～10歲這個(gè)年齡段開(kāi)始發(fā)生，并逐漸由輕變重。照片1呈現(xiàn)的牙頜畸形就是在這個(gè)年齡段形成的。

對(duì)于照片1這類(lèi)上下門(mén)牙咬合關(guān)系錯(cuò)亂病例的治療，日本著名口腔正畸醫(yī)學(xué)專(zhuān)家主張，發(fā)現(xiàn)孩子上面的第一顆恒門(mén)牙長(zhǎng)錯(cuò)位置，就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行咬誘導(dǎo)治療。在促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，應(yīng)該及時(shí)將發(fā)生錯(cuò)位的大門(mén)牙矯正到正常位，防止牙床骨骼變形。臨床發(fā)現(xiàn)，如今有很多孩子錯(cuò)過(guò)了這種最佳治療時(shí)機(jī)，有的發(fā)展演變成了照片1這類(lèi)嚴(yán)重的牙頜畸形。幸運(yùn)的是照片1這個(gè)孩子年齡較小，正處于替換牙時(shí)期，作者按照美國(guó)著名口腔正畸醫(yī)學(xué)專(zhuān)家有關(guān)孩子年齡小，“牙床骨骼可以生長(zhǎng)改建”的理論施行矯治，取得了療效。照片2就是這種治療所取得的初步成果；孩子上頜右側(cè)牙床骨骼畸形程度減輕，錯(cuò)位的上門(mén)牙逐漸排入正常牙列，上下門(mén)牙相對(duì)時(shí)的咬關(guān)系也開(kāi)始恢復(fù)正常的情景。

忠告

1.孩子長(zhǎng)到6～7歲半期間，是很多孩子的上下乳門(mén)牙開(kāi)始脫落，新的恒門(mén)牙開(kāi)始替換萌出的時(shí)期。作者提醒年輕的父母：應(yīng)該多關(guān)注孩子恒門(mén)牙萌出的位置，以及上下門(mén)牙之間的關(guān)系。如果發(fā)現(xiàn)孩子上面左或右側(cè)的恒門(mén)牙向里（舌的方向）錯(cuò)位萌出時(shí)，早期（初露階段）可每日1～2次用食指指腹按壓恒門(mén)牙里面、牙根部位的牙床骨（牙齦處），促進(jìn)牙床骨骼向前（唇的方向）生長(zhǎng)。這種方法可以糾正一些輕度、早期發(fā)生的恒上門(mén)牙腭（舌）向錯(cuò)位。

2.如果孩子的恒上門(mén)牙的牙冠已經(jīng)長(zhǎng)全，并被下門(mén)牙擋著，或者孩子的上牙床骨骼的凸度生長(zhǎng)得不夠，所造成的恒上門(mén)牙腭（舌）向錯(cuò)位，則應(yīng)請(qǐng)比較有經(jīng)驗(yàn)的口腔正畸醫(yī)師給于早期的預(yù)防性矯治，防止畸形由輕變重。

3.如果孩子的上下門(mén)牙出現(xiàn)了照片1這種類(lèi)型的牙頜畸形，因孩子的上頜、上牙床弓的牙床骨骼左右不對(duì)稱(chēng)，右側(cè)的牙床骨縮小變形，上下新?lián)Q的恒門(mén)牙交錯(cuò)重疊，已屬于嚴(yán)重的牙頜畸形。遇到這種情況，則必須請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔正畸醫(yī)師，采取綜合性的治療措施予以矯治。