專家簡復

●副主任醫師張熙穆

3歲小兒為什么愛蹭“小雞雞”？

問：我兒3歲，從2歲開始喜歡趴在疊起的被子上或枕頭

上蹭自己的“小雞雞”，現在還喜歡在沙發和人身上蹭，是什么原因，怎么治療？

山東李東城

答：這種現象叫習慣性陰部摩擦，多見于1歲以后的幼兒，男孩女孩都有發生。多是因為陰部濕疹、包皮炎癥、蟯蟲等引起陰部發癢形成的摩擦習慣，也有的是偶然騎木馬或騎跨在大人腿上，大人不停地顛動引起快感，時間長了形成的習慣。糾正時可采取分散其注意力，誘導勸解的方法，也可以帶他去散步，參加集體活動或體育鍛煉，并鼓勵他樹立信心，克服這種不良習慣。不能用責罵、訓斥、懲罰的手段。

缺硒可引起腿痛嗎?

問：我女兒4歲多，現經常說腿痛，有時雙腿都痛，有時膝關節以下痛。去醫院檢查了頭發的微量元素，除硒略低外，鈣、鋅、鐵、銅、鎂都在正常范圍。請問，孩子是缺硒引起的腿痛嗎？

陜西張偉

答：有部分學者認為缺硒時可以引起青少年大骨節病，但至今沒有形成統一意見。為此建議您帶孩子去醫院拍張腿部X光片，再做一下血沉和抗“O”檢查，如果結果都是正常的，可能就是生長性腿痛。生長性腿痛有兩種：一種以白天疼痛為主，與過度運動有關。另一種以夜間疼痛為主，與運動無關。生長性腿痛多不需治療。

淚道探通術怎么做，會留疤痕嗎？

問：我女兒13個月，經醫生診斷為淚管阻塞，雖歷經十多次沖洗，仍然不通，醫生說要做淚道探通手術。請問，這種手術會留下疤痕嗎？

江蘇吳中華

答：鼻淚管阻塞較常見，沖洗、按摩仍不通時，可做淚道探通手術。手術是在局部麻醉下，用空心淚道探針，空心內裝塑料管或尼龍線，沿鼻淚管經淚囊穿入鼻腔，然后拔出探針，將塑料管留在淚道中。過兩個月左右拔出塑料管。手術后可用抗生素以防感染，此手術不留疤痕。

拍X光片應注意什么？

問：我女兒3歲多，因髖關節脫位，先后多次拍X光片。請問,拍X光片有什么害處，應注意些什么？

遼寧陳愛軍

答：X射線對人體細胞有殺傷作用，其傷害程度取決于X光的強度和受照射的時間。信中只說多次使用，無法判定受害程度，不過一般不會對孩子造成危害。今后應注意加強營養，防止發生感染性疾病。

打卡介苗引起淋巴結化膿怎么辦？

問：我的孩子5個月，因打卡介苗引起左腋下淋巴結腫大、化膿、破潰，全家都很著急，該怎么治療？

陜西漢中劉云

答：孩子打卡介苗引起淋巴結腫大甚至化膿比較常見。可以切開排膿或用注射器將膿吸出，然后進行傷口清洗，局部可撒些雷米封粉或雷米封藥膏，也可用雷米封注射液做局部濕敷，用紗布包扎，每天或隔日換藥1次。

白百破疫苗注射到腎內會有什么危害？

問：我女兒4個月時到醫院去注射白百破疫苗，誤注入右腎中，當天出現血尿，經兒童醫院診斷為右腎穿刺傷。當時查腎功能正常，ＣＴ檢查也未見異常。請問,會不會引起后遺癥?北京鄒海濤答：這種混合疫苗除百日咳是用菌苗原液外，白喉和破傷風都是用細菌所產生的毒素經減毒后制成的。從理論上講,不應產生什么嚴重后遺癥，但你這種情況很罕見，因此，建議嚴密觀察。

青霉素能引起偽膜性腸炎嗎？

問：我兒6個多月，每次注射青霉素后都會發生腹瀉。書上說抗生素用多了可引起偽膜性腸炎，我兒是不是也得了偽膜性腸炎？

山東周紅梅

答：青霉素不屬于廣譜抗生素，況且用的時間也較短，所以不會引起偽膜性腸炎。但有的孩子使用后可發生胃腸道不良反應，如惡心、腹瀉等。一般情況下，停藥之后，腹瀉等不良反應也隨之停止；而偽膜性腸炎即使停用抗生素，腹瀉也不會在短時間內停止。

小兒驚厥可發展成癲癇嗎？

問：我兒1歲10個月，曾因高燒引起4次驚厥。聽人說,多次驚厥會成為癲癇，今后我該怎樣預防孩子發生驚厥呢?

湖南齊尤秀

答：小兒癲癇病是由多種原因引起的一種綜合征。高熱驚厥與癲癇密切相關。要防止發生驚厥，首先要防止能導致孩子發生驚厥的疾病，如各種感染性疾病、中毒等。一旦發病,應及時治療，體溫要控制在38℃以下，必要時也可服鎮靜劑。

對眼能自動糾正過來嗎？

問：我兒2歲，看東西時兩眼珠有輕微向中間靠攏的現象，不知能否自動糾正過來?

河南谷松章

答：半歲以內的嬰兒有“對眼”的現象，多數到半歲左右能自動糾正。你的孩子已經2歲，已無自行糾正的可能。應到醫院配鏡矯治，矯治的目的不只是為了美觀，更主要的是為了保護孩子的正常視覺功能。

1周內注射了兩種疫苗會有不良影響嗎？

問：我女兒5歲半，于３月２日注射乙腦疫苗，９日注射了乙型肝炎疫苗。接種后才知道兩種疫苗應相隔半個月，不知會對孩子造成什么不良影響。

四川胡應川

答：乙腦和乙肝疫苗都是死疫苗，一般不會產生不良反應。但由于個人體質和免疫狀態不同，有的人接種后有低熱、頭暈、皮疹等不良反應。為了不使兩種反應交叉，造成不良反應加重，所以多主張這兩種疫苗應有適當的接種間隔。你兒接種后沒出現什么不良反應，就不必擔心了。

腹痛也是癲癇嗎？

問：我兒4歲半，經常臍部腹痛，有時痛得出汗，檢查胃腸道未見異常。用消炎藥和654-2無效。腦電圖檢查有異常，醫生懷疑是癲癇。請問，我兒只是腹痛也會是癲癇嗎？

安徽楊軍

答：癲癇有很多類型，腹型癲癇便是其中之一。本病的特點是突然發作，很快好轉，用抗癲癇藥可防止發作，腦電圖有異常。還有一種兒童常見病叫“腸痙攣”，也是突然發作，能很快好轉，用654-2有效，腦電圖無異常。從你兒子的情況看，我認為癲癇的可能性較大，建議去醫院神經科檢查治療。

廣東史方圓

答：紅曲為曲霉科真菌紫色紅曲霉。早在宋朝就有人用來制造食品和飲料。中醫認為有健脾消食、活血化瘀的功效。既然有藥用療效，長期食用也會有不良反應。所以，在孩子沒病的情況下不應長期食用。

怎樣知道孩子是否缺鈣？

問：我女兒在5個月和1歲時查過兩次發鈣，結果正常。可醫生還說孩子缺鈣，到底缺不缺鈣呢？

吉林高艷梅

答：孩子是否缺鈣可從兩方面判斷：一個是根據孩子的體征，如有枕禿、肋外翻、雞胸、串珠胸、方顱、下肢彎曲等，即可診斷為佝僂病。另一個靠化驗血清鈣和堿性磷酸酶來診斷。因血鈣低于正常水平時，人體會自動調節，把骨骼中的鈣溶解出來，用以維持血鈣的正常水平。所以佝僂病患兒查血鈣（包括發鈣）并無明顯減少。臨床參考多以堿性磷酸酶是否升高為主要依據，不依血鈣是否正常為準。如果孩子有上述體征，當地醫生的診斷是正確的。

多趾畸形何時手術適宜？

問：我女兒1歲，左腳有多趾，并趾畸形。請問，何時手術為好？

浙江徐紅梅

答：這種情況半歲后即可手術，當然，再晚些也可以。但還是在3歲以前手術為好，以免給孩子心理上造成不良影響。

孩子坐著時為什么后背有個包？

問：我兒6個月，讓他坐著時，后背總有一個包，坐直了就沒有了。孩子在3個月大時不這樣，這是為什么？

黑龍江楊麗萍

答：您的孩子出生在秋末，在東北已經很冷了。孩子從出生到6個月，很可能沒怎么曬過太陽。如果沒有陽光照射，人體自身不能合成維生素D，如果再沒有補充維生素D，必然會發生因缺乏維生素D而導致的缺鈣。缺鈣引起脊柱后凸，所以看上去有一個包，坐直了就不見了。建議在當地醫生指導下，給孩子補充維生素D和鈣制劑，也可以每天讓孩子曬1個小時的太陽。

抗-HBc陽性是怎么回事？

問：我兒2歲8個月，在防疫站檢查時發現：HBsAg(乙肝病毒表面抗原)、抗-HBs(乙肝病毒表面抗體)、HBeAg(乙肝病毒e抗原)、抗-HBe(乙肝病毒e抗體)都是陰性，只有抗-HBc為陽性。轉氨酶也正常，是怎么回事？

湖南王劍芳

答：抗-HBc是乙肝病毒核心抗體的簡稱，是在HBcAg(乙肝病毒核心抗原)的刺激下產生的非保護性抗體。該項檢查陽性，說明過去曾受到乙肝病毒的感染，或者現在為感染的窗口期，是乙肝病毒隱性攜帶者。

注射了乙肝疫苗為什么還患乙肝？

問：我女兒出生后按規定注射了3次乙肝疫苗，再查體時發現乙肝“三大陽”，這是為什么？

陜西何和楓

答：新生兒出生后24小時內應注射第一針乙肝疫苗，然后在1個月和6個月時再各注射1次。如果每次都是10微克，保護率是53%左右；如果3次劑量都是30微克，保護率可提高到83%。如果在嬰兒出生后6～12小時內和1個月時，各注射1針乙肝高效價免疫球蛋白，在2、3、6個月時各注射1次30微克的乙肝疫苗，保護率可提高到97%。可見，即使采取最佳方案，也不能使嬰兒的保護率達到100%，所以，有的孩子雖然注射了乙肝疫苗，仍然有可能患乙肝。

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責任編輯/田安欣