寶寶為什么總尿尿？

●許積德

尿頻，指排尿次數增多而尿總量并不增加，這有別于多尿；多尿者每日排尿量明顯超過正常量，不僅排尿次數可以增加，更重要的是每次排出的尿量明顯增多。尿頻可以由器質性疾病如尿路感染引起，也可以由精神因素引起。由精神因素引起者以年幼的小兒多見。追問病史，在托兒所、幼兒園或家庭內，為了不使寶寶的褲子尿濕，家長或保育人員在白天頻繁地讓小兒坐盆或進行把尿訓練，造成小兒精神緊張。治療這類尿頻可從改變成人的把尿訓練方式做起，也可用一些鎮靜劑。

由尿路感染引起尿頻者，以尿道口炎為多見。學齡前兒童有玩弄外生殖器習慣者可造成尿道口感染；嬰幼兒平時一直用一次性尿布者中亦為多見，因尿道口的黏膜一直與潮濕的一次性尿布接觸，因受浸漬而引起繼發性炎癥。下尿路感染時，除尿頻外常伴有尿痛，但幼小的嬰兒不會訴說，只能以排尿時哭叫來表示。出現尿頻的癥狀后，如果懷疑有尿路感染時，必須在服抗生素藥物之前留清晨中段尿培養，并在送驗小便的化驗單上注明“陽性做藥物敏感試驗”。當細菌計數大于10萬/毫升時有診斷意義，1～10萬/毫升為可疑，小于1萬/毫升時為污染。然后，根據藥物敏感試驗結果用藥。

尿路感染的治療必須徹底，應遵守醫囑。一般來說，急性感染第一次發作，腎盂腎炎治療2周；膀胱炎、尿道炎（包括尿道口炎）治療5～7天。再發（包括復發及再感染）時，急性發作用藥治療2周后，采用聯合2種或輪換用藥的方法，每種藥應連用2周左右，總療程6～8周。至于多次復發或慢性感染的療程更長，并需做尿培養監測，必要時進一步檢查，以排除泌尿道畸形或膀胱輸尿管反流。

待尿頻消失后，做膀胱容量測定。由精神因素引起者，膀胱最大容量測定（先飲足量的水后，待到不得已時才排尿，測得的尿量就是膀胱最大容量），其容量甚小；而由尿路感染引起者，膀胱最大容量較大。