晶晶的“怪病”

曾維健

4歲的晶晶一向很乖，而且很愛清潔衛生。從3歲起，媽媽教她每天晚上都要用一個小盆盛上一些溫開水清洗下身。可是近來，幼兒園老師反映其上課時常走神，有時像是有病的樣子：面色潮紅，兩眼發直，呼吸急促、出汗，并發現其雙腿并攏或交叉內收，或雙腿伸直、交叉上下磨擦，有時身體還左右搖動，1～2分鐘后恢復正常。老師問她哪里不舒服，她只是低頭不語。把她帶到醫務室檢查，也未發現有異常。而且其母親發現，她每晚清洗下身時，有時一個人呆在廁所里很長時間，出來后，臉常常紅紅的，還有汗珠。帶她去了幾家醫院，也未檢查出患了什么病。最后，一些醫生建議到精神科看看。精神科的醫生在問明了情況后，診斷為“兒童習慣性擦腿綜合癥”。

其實，習慣性擦腿綜合癥是一種兒童以夾腿為主要特征的不良行為。年齡以3～12歲兒童為多見，最小者可見于半歲的嬰兒，男孩少見，多見于女孩，有的學者稱之為女孩的“手淫行為”，常被誤診為“兒童癲癇”。該病發作時為身體前后搖動，并伴有面色潮紅、出汗、眼發直，有時連續發作，不愿他人打擾或阻止。發作場合不定，已成習慣的兒童坐在凳子上或坐在便盆上，甚至坐在媽媽的腿上即可發作，有的在玩耍時也會出現。發作時每日2～3次至十幾次不等。有的表現為在家具角上或騎在某種物體上活動身體。年齡較為大的男孩可表現為兩腿交叉擠壓或用手撫弄生殖器，伴陰莖勃起，面色潮紅，兩眼驚恐，常在早晨醒后起床前或夜間人眠前發生。大多數兒童發作后有外陰輕度充血現象。

這種病的主要誘因有：①局部刺激所致，如會陰部不潔、濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引起夾腿，若以上問題未能及時解決，則漸漸形成夾腿習慣。⑦自慰行為，有的兒童在感情得不到滿足或受其他心理因素的影響，如得不到母愛或在家庭中得不到重視，又無玩具可玩，在學校時受欺負，社會適應有困難，而出于自慰性的在自身上尋刺激，從而產生夾腿的癥狀、③在大孩子中，黃色錄像、黃色書刊及壞人的教唆，也是導致這些不良行為發生的原因。④最近有學者還發現該病與氨基酸代謝異常及腦內多巴胺系統功能亢進有關。⑤據推測，部分兒童像晶晶一樣每晚有清洗外陰的習慣，也可能是誘發本病的重要因素之一。因為小兒口唇、手掌及外陰部的觸覺相當靈敏，對外陰及生殖器過多的接觸是對兒童性心理發育的額外刺激，不能排除小兒尤其是年長兒由此獲得性快感的可能，久之則對局部刺激產生頑固依賴，最終形成一種自慰行為。因其常伴有“欣快、舒服”等快感，使兒童沉溺于此行為而不能自拔。

治療上應剔除誘因，以藥物合并心理治療為主。首先家長如發現孩子有類似的異常行為應及時帶其就醫，認真對待并了解其發病情況的同時，去除各種可能致病因素，如改變一下孩子每晚清洗會陰部的習慣。要從培養其正常生活規律著手，要求孩子不要過早上床，晨間醒后即起，不宜賴床；父母要注意患兒會陰部衛生，去除各種不良刺激；要給患兒一個良好的家庭環境，充分給予孩子家庭的溫暖和愛撫；培養其廣泛的興趣，給予他參加各種文娛體育活動的機會；注意德育教育，增強患兒心理免疫力。對要發作或正在發作的兒童，父母也不必過于緊張、焦慮，對其不應嚴格控制或強行禁止，以防增加其內心的緊張與恐懼，而應設法轉移其注意力，用一些感興趣的事物來逗引患兒，或組織游戲讓患兒參加，通過采用這種消退心理療法，慢慢讓患兒把興趣轉移到其他事情上，從而淡忘了交叉夾腿的習慣。對大年齡兒童可采用講道理、分析后果的認知療法和發作時給予惡性刺激如針刺、手腕套橡皮筋的彈痛等厭惡行為療法來治療，一般預后較好。

藥物治療可在醫生的指導下應用氯氮平等藥物。服藥時間最短1個月，最長半年。但對于年長兒童(11歲以上)，病程超過2年者，因其有“手淫”的傾向，可能會產生頑固依賴，藥物治療效果較差，應以心理治療為主，如輔以用藥也需持久一些。

(編輯樊明)