兒童意外傷害，血淚交織的傷痛

周前進

一場大風，使江蘇徐州銅山縣漢王鄉班井村小學操場邊的圍墻倒塌，6名一年級兒童被砸身亡。

一個兩歲男孩，在醫院門診接受靜脈點滴注射時，因吃果凍突然窒息，瞬時面色青紫，幸虧值班護士在場，迅速將孩子頭朝下抱起，壓腹、拍背，直到一大塊果凍從孩子嘴里噴出，孩子方才得救。

武漢玫瑰園小學的小學生劉某、羅某、郅某，在校園內的一包水泥上爭著往下跳，比誰最勇敢。其間，劉將郅往前一推，郅徑直著前沖，撞在羅的身上，羅往下一跳，恰好撞上路過的郭某，結果導致郭左股骨骨折。

家住武昌武南二村的歡歡，到一空地玩耍時為走捷徑，順著廢棄的籃球架爬上了一處院墻，還沒等他完全站起，就被頭頂一高壓線懸空吸起。后來，他雖僥幸掙扎滾落到地上，但身體卻受到嚴重傷害：四肢被深度燒傷，左手掌被燒焦。

中國新聞社報道，去年我國有1.6萬多名中小學生因食物中毒、溺水、交通事故、自殺等而非正常死亡，平均每天有一個班的學生因意外事故而早早地離開了人世。

近年來，有關兒童發生意外傷害的報道屢見報端。有資料顯示，意外傷害已成為世界上大多數國家兒童致傷、致殘、致死的主要原因，也居我國部分地區兒童死亡因素的第一位。

意外傷害，嚴重危害兒童的生命與健康

意外傷害，是指突然發生的事件對人體造成的損傷，包括物理、化學和生物因素，它分為非致命損傷和意外死亡。

21世紀中葉以來，隨著醫學科學的進步和社會經濟的發展，曾經嚴重危害兒童生命與健康的各種感染性疾病與營養障礙等問題逐漸得到有效控制，意外傷害對兒童身心健康的危害就日益顯現出來從70年代末起，在歐洲及其他發達國家兒童死亡的排序中，意外死亡一直為第一。早在1990年，世界衛生組織就發布報告，在世界大多數國家中，意外傷害是兒童、青少年致傷、致殘的主要原因。

近幾年來，我國5歲以下兒童，無論是在城市還是在農村，意外死亡均為第一位死亡原因。在河南、山東等一部分省市，意外傷害已成為14歲以下兒童的首位死因。沿海地區某省未成年人保護辦公室曾公布一項數據，近年來，該省中、小學生每年約有500人因意外事故死亡，平均每天1.3人。

在每年數以萬計天真無邪的花朵無辜凋零的同時，非致命意外損傷也在折磨著更多的兒童及其父母親友。華中科技大學同濟醫學院兒少衛生學教研室，曾在全國11個城市4.3萬多名幼兒及中、小學生中進行過意外傷害的調查，結果顯示，非致命意外傷害的發生率為24.10％，其中，造成身體缺陷者占1.64％，造成永久性傷殘者占1.01％。國內其他相關調查也顯示，每年有20％～40％的兒童因意外傷害需要給予醫療關注，其中1／3的兒童需要手術治療、臥床、休學或1天以上活動受到限制。

兒童意外傷害，帶給社會和家庭的災難，帶給個人生理和心理上的嚴重損傷，往往永遠無法消除和愈合。因此，兒童意外傷害，已被許多學者視之為當今最嚴重的社會、經濟、醫療和公共衛生問題之一。

意外傷害，有跡可循

傷害屬于疾病范疇。在我國，常見的兒童意外傷害主要有交通事故、溺水、跌落傷、燒燙傷、機械窒息、切割傷、中毒、動物咬傷等。它的發生有其內在的規律性，主要與兒童的生理狀況(年齡、性別、心理特征、身體狀況)、家庭條件(經濟狀況、母親的年齡和受教育程度、單親家庭、父母的安全意識)和社會因素(經濟發展水平、健康教育的落實和普及程度、產品及公用設施的安全狀況)等有關。

流行病學研究表明，兒童的年齡及發育水平與意外傷害的類型和發生率密切相關：有資料顯示，在因跌傷而導致住院或死亡的人群中，病人的年齡普遍偏小，其中70％小于10歲；5歲以下兒童溺水死亡率最高；交通事故中，5歲以上兒童很容易發生由騎自行車引發的傷害，年齡對意外傷害產生明顯影響并呈現出一定的特征，主要與不同年齡組兒童的活動能力、判斷力、自我控制能力、家長的保護措施、生活經驗等有關。

男孩生性好動，活動頻率高，范圍廣，喜愛嘗試新鮮事物，故在兒童意外傷害中，男孩的發生率一般高于女孩。如在8歲以下各年齡組中，電擊傷的發生率男孩明顯高于女孩，在8歲以上組，女童幾乎不發生電擊傷事故。

兒童的心理特征對意外傷害的發生也有明顯影響。膽量大、易沖動(好發脾氣、愛招惹他人等)、注意力不易集中的兒童，均屬于意外傷害的高發人群。

調查還顯示，身體健康的兒童，其意外傷害的發生率要高于健康狀況不好者；左撇子兒童、有視力障礙及伴有癲癇等特殊疾病的兒童，其意外傷害的發生率要高于正常兒童。

采取有效措施，減少意外傷害的發生

既然兒童意外傷害的發生有其可供掌握的特點及規律，那么，有針對性地實施干預措施，預防、減少傷害發生，降低傷害的發生率是完全可以做到的。

在現階段，我國兒童意外傷害可行的預防對策可從教育、加強安全管理和立法等多方面進行。

進行教育的一個方面是開展意外傷害的健康教育。如在學校健康教育規劃中，可設置安全衛生教育課程，用以提高兒童對意外傷害的預防和自我保健意識；在社區健康教育及服務中，可面向父母、專業人員乃至其他公眾提供有關意外傷害的技術培訓，用以提高父母和公眾的安全防范意識和傷害發生后的應變及處理能力，使專業人員能為兒童、家庭提供所必需的咨詢和醫療保健服務。另一個方面是學校和家庭要用正確的方式培養孩子養成良好的性格品質和生活習慣，指導他們合理、科學地利用課外時間開展一些有益于身心健康的活動，及時發現和解決兒童的心理問題，從而盡可能地杜絕打架事件，遠離危險因素，減少意外傷害的發生。

加強安全管理和監護是減少傷害發生的一條重要途徑。機動車裝置安全帶或兒童安全座椅，騎車人戴頭盔、著醒目服裝，人行道與行車道分離，定期對自行車進行保養，對車況進行檢查，提供正常路燈照明，改善路況，車輛限速等，都可最大限度地減少交通事故造成的傷害。搞好幼兒園、學校、娛樂場所等地相關建筑物的安全設計及管理，切實做好危房的維修、改造及管理工作，可減少跌落傷的發生。加強看護，將兒童與室內及周圍環境中的危險水源隔離，是減少兒童溺水的有力措施。正確貯藏家庭內有毒物，強化飲食衛生管理等可減少兒童中毒的發生。加強防火意識，消除火災隱患，加強廚房用具及電熱用品的管理，能使切割傷、燒燙傷減少發生。睡眠時衣被不蓋過頭部，不使用松軟的枕頭，消除兒童睡眠環境中潛在的危險。食用細碎食物時，奔跑及講話時應禁止進食，嚴格保管零碎雜物，避免兒童因進食或誤食造成氣管內異物堵塞，可防止窒息的發生。

制定有關的法律和法規，借助法律的威力也可消除和避免某些可能發生意外傷害的危險因素。美國對獲得駕駛執照及飲酒的最小年齡都做了法律規定，還制定有毒物包裝、易燃物管理及兒童乘車安全的法規，有些國家還制定法律，強制使用汽車安全帶及摩托車防撞頭盔，這些，對于預防和控制意外傷害的發生和減少其傷亡都起到了積極的作用。

兒童是祖國的花朵，他們天真無邪、活潑爛漫，他們是希望，是未來：為兒童提供安全的生存空間，保護他們健康、幸福地成長，讓傷害與傷痛遠離孩子和家庭，既是父母和專業工作者的責任，也是全社會共同的責任。

(編輯湯知慧)