溫熱銀針治療腰臀部軟組織損傷87例

●施鋒　杜杰　叢明　張國龍

(空軍大連療養院軟傷科,遼寧116013)

1臨床資料87例中,男48例,女29例;年齡31～63歲,平均42歲;病程3個月～10年,平均2.5年。腰背筋膜損傷39例,骶棘肌損傷17例,臀中、小肌損傷15例,闊筋膜張肌損傷13例,腹內斜肌損傷3例。

2治療方法

2.1針具選擇選用上海東進科技公司生產的銀針。銀針由80%白銀制成,針體直徑1 mm,長度分為8,10,12,15和18 cm五種規格。

2.2操作方法患者取伏臥位或側臥位,局部暴露。針刺前先在軟組織疼痛特定部位選擇壓痛點,壓痛點為阿是穴,以深層病變區為中心,常規消毒,鋪無菌巾。0.5%利多卡因注射液作皮內注射,形成直徑約0.5 cm皮丘,選用適當長度銀針分別刺入皮丘,對準深層痛點病區方向作直、斜刺,到達肌肉及筋膜等在骨骼上的附著處(壓痛點)引出強烈針感為止。針距為0.5～1.0 cm,進針數視病變組織范圍而定,一般一次在一病變區可達30枚針左右。在每一根針尾部套裝一直徑約1.50 cm艾絨卷,并點燃,待艾火熄滅后須冷卻方可起針,針眼用酒精消毒,敷無菌紗布,休息15～30分鐘即可。一般治療1～2次,每次間隔7～10日。

3療效觀察

3.1療效標準顯效:針刺后癥狀基本消失,局部無壓痛,無攣縮的肌肉硬塊;有效:針刺后癥狀減輕,局部壓痛較前改善;無效:針刺后癥狀無改變,局部壓痛同針刺前。

3.2結果經治療1～2次后,顯效46例,占52.9%;有效37例,占42.5%;無效4例,占4.6%。

4討論

4.1此針特點:針身較長,易刺入深部軟組織病損部位;針較粗,不會發生因肌肉過度收縮引起斷針或滯針;針尖圓而鈍,可避免刺傷經脈及骨膜;質地較軟,可沿骨膜下的骨凹面彎曲,以進至主要的發痛部位,擴大治療面;還借助灸法,溫熱體外針柄,針刺與熱療結合,通過熱的傳導至病變部位擴散至周圍病變部位,疏通經脈,行氣活血,改善體內深層軟組織病變部位發生的血供不足及營養代謝障礙。

4.2提高溫熱銀針療效的關鍵是:①掌握好適應癥,注意分清椎管內、外病變;椎管外軟組織痛,還須分清疼痛的原發部位與繼發部位。②做好病人思想工作,消除恐懼心理,保持良好的體位,取得病人密切配合,避免空腹針刺,以防暈針。③檢查針具,選用適當長的針具,不宜太短,以防燙傷。④選好壓痛點,準確標記,以痛點為中心,布針密集,發揮此療法的作用。⑤治療中注意避開大血管與神經,達到每枚銀針均深刺在骨面上,做到針針扎實。⑥在點燃艾絨時,術者不能離開,注意避免在燃燒過程中艾絨脫落而燙傷皮膚。⑦待針完全冷卻后再起針,拔針動作要快,治療后3天內不洗澡及避免接觸不潔物質。

〖JY〗(收稿日期:19990101,趙昕發稿)