足底灼熱若踩燔炭案

●樊鳳娥　宋京英

吳×,男,64歲,干部。

1998年11月7日就診。

主訴:雙足底灼熱如踩燔炭2月余,伴頭暈少寐,腰膝酸軟,口干不欲多飲,飲食尚可,二便調(diào)。曾服中藥數(shù)10劑及六味地黃丸、復(fù)方丹參片等藥,頭暈等全身癥狀略有減輕,但雙足底灼熱未效。刻診,時(shí)下已進(jìn)入深秋,患者雙足裸露,自述每日將雙足蹬在墻壁上或浸泡在涼水內(nèi)才感舒適。查體:體溫36.7 ℃、血壓160/96 mmHg。患者呈焦慮面容,神清語晰,心肺(-),四肢生理反射存在,病理反射未引出,捫及雙足底無灼熱,局部無紅腫、無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)各項(xiàng)均正常;血膽固醇7.1 mmol/L、甘油三酯1.9 mmol/L;血流變檢查:血漿粘度1.56 mpa.s,紅細(xì)胞壓積49.03%,舌質(zhì)紅絳、少苔,脈沉細(xì)數(shù)。診斷:足底灼熱證,辨證為腎陰不足,虛火內(nèi)熾。治宜益腎填精,滋陰清熱。治療以取足少陰腎經(jīng)穴為主,取足太陽膀胱經(jīng)為輔。取穴:太溪、委中、涌泉,均取雙側(cè)。操作方法:患者取伏臥位,先取太溪穴,用補(bǔ)法;繼取委中穴,用瀉法;再取涌泉穴,用平補(bǔ)平瀉法;針刺后針下均有上下竄麻之感覺。留針40分鐘,每隔5分鐘行針1次。針刺1次后足底灼熱和全身癥狀有不同程度的改善,針刺7次后,僅感足心熱,后將委中、涌泉二穴,交替使用,每日仍取太溪穴,共針刺12次后,癥狀基本消失,僅有午后足底輕微熱感,繼用上法治療5次,癥狀皆除,隨訪半年無復(fù)發(fā)。

如上法又治療2例足心灼熱者,均獲痊愈。

按語:足底灼熱為腎陰虛,虛火內(nèi)熾所致。取太溪穴,為足少陰腎經(jīng)之原穴、輸穴,是腎之原氣輸注的地方,可養(yǎng)腎滋陰;委中為足太陽膀胱經(jīng)之合穴,又名血郄,善瀉血分之熱,亦可瀉陰分之熱,故取委中主瀉足底之熱;涌泉為足少陰腎經(jīng)之井穴,為滋腎清熱之要穴,主治足心熱。根據(jù)《靈樞·終始》"陰虛而陽盛,先補(bǔ)其陰,后瀉其陽而和之"。故先補(bǔ)太溪而滋腎陰,后瀉委中而清其熱,涌泉穴平補(bǔ)平瀉,既滋腎陰,又瀉其熱,亦屬表里臟腑配穴法。三穴相輔相成,使其腎水得滋、余火有制,陰陽和調(diào),則足底灼熱之癥可除。

山西041000臨汾地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校樊鳳娥

臨汾地區(qū)第二人民醫(yī)院宋京英

(收稿日期:19990808,成平發(fā)稿)