穴位貼敷朱砂蓖麻膏治療頑固性面癱36例

●邵淑娟　王衛紅　李其英　田從豁

(中國中醫研究院廣安門醫院針灸科,100053;1山東莒縣中醫院針灸科;2北京崇文中醫院針灸科)

摘要采用治療組與對照組進行臨床觀察,結果治療組療效明顯優于對照組,該方法適于后期伴發面肌痙攣的患者。

主題詞穴位貼敷法面神經麻痹/穴位療法朱砂/投藥和劑量蓖麻/投藥和劑量

周圍性面神經麻痹(簡稱面癱)是一種常見的神經炎癥性病變,盡管針灸療法治療該病已取得了可喜的成果,但對一些重癥面癱或面癱后遺癥的病例療效并不滿意。本文作者針對這一現狀,有意選擇了一些重癥面癱和面癱后遺癥的病例,采用穴位貼敷療法,取得了一定的療效。簡要介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本觀察組共收集病例66例,其中男31例,女35例;年齡最小27歲,最大90歲;病程最短4周,最長6年。單純口眼夾8例,口眼夾卑槊婕【仿52例,口眼夾卑橥舛道皰疹6例。隨機分為治療組和對照組,治療組36例,對照組30例,見表1。

1.2選擇病例標準

周圍性面神經麻痹經針灸或針藥(內服藥)并用等方法治療6周以上仍無任何進步者;經針藥并用等方法治療,雖然取得一定療效但繼發面肌痙攣或面肌聯動者;病程半年以上仍后遺口眼夾被蠣婕【仿握;亨氏面癱(面癱伴發外耳道帶狀皰疹)經治療4周以上者。符合以上任何一條標準的病例,均可收入本治療觀察組。

2治療方法

2.1材料及制作方法

治療組材料:朱砂面、蓖麻籽、美國3M公司生產的脫敏塑料膠布。

朱砂蓖麻膏的制作方法:取3∶10的朱砂面和去皮蓖麻籽,用藥缽先將蓖麻籽捻碎,然后將朱砂與捻碎的蓖麻籽用缽杵將兩者充分捻勻、捻細成膏狀,備用。

敷料的制作:將塑料膠布剪成10 mm見方,備用。

對照組材料:北京永康制藥廠生產的硝酸一葉堿,規格2 ml/支,使用一次性5 ml注射器。

2.2治療方法

治療組:用玻璃棒取米粒大的朱砂蓖麻膏放于剪好的敷料中央,然后貼敷于患側陽白、四白、下關、地倉、頰車、翳風穴,或者根據患者的癥狀適當增減穴位,每次穴位一般不超過6個,24小時后由患者自行摘除,隔日貼敷1次,10次為一療程。休息一周后再進行第2療程。

對照組:用一次性注射器抽取2 ml硝酸一葉堿,取患側陽白、四白、下關、頰車、地倉穴,進行常規消毒,做穴位注射,每次選取2～3穴,每穴注射0.5 ml,每周2次,5次為一療程。

3治療效果

3.1療效標準

痊愈:面部外觀正常,面肌活動自如,無面肌痙攣或面部不適;顯效:面部外觀明顯改善,面肌痙攣減輕;有效:面部外觀改善或面肌痙攣減輕;無效:治療前后無明顯變化。

3.2治療結果

治療組:接受治療時間最短為1個療程,最長為3個療程。痊愈5例,顯效12例,有效16例,無效3例。

對照組:接受治療時間最短為1個療程,最長為2個療程。痊愈2例,顯效9例,有效16例,無效3例。

總有效率兩組對比差異無顯著意義。

治療方法與癥狀類型的關系,見表2。

兩組對比,治療組面肌痙攣癥狀改善明顯優于對照組,對照組口眼夾敝⒆錘納潑饗雜龐謚瘟譜欏

4討論

周圍性面神經麻痹一癥,在其恢復后期或后遺癥期經常繼發面部肌肉發緊或面肌痙攣等癥,特別是一些重癥型,其發生率極高。針灸療法在治療該病中,可以促進面部表情肌正常運動的恢復,這一應用已經得到醫學界的廣泛認同,但對繼發面肌痙攣者卻很難取得滿意療效,有時手法不當還會誘發或加重面肌痙攣。本文作者在經過大量臨床實踐仍得不到滿意療效的情況下,開始嘗試穴位貼敷療法。該觀察組以穴位注射硝酸一葉堿為對照,其結果:穴位注射硝酸一葉堿組對難治性面癱的肌肉運動功能恢復作用優于穴位貼敷朱砂蓖麻膏組,穴位貼敷朱砂蓖麻膏組對難治性面癱的面肌痙攣癥狀的治療作用優于穴位注射硝酸一葉〖FJJ〗堿組。有關硝酸一葉堿治療難治性面癱,臨床常有報道,因此在此不作詳細討論。

朱砂蓖麻膏是由朱砂和蓖麻籽配伍制成的一種膏劑,朱砂具有鎮靜、安神、解痙的作用,蓖麻籽既具活血化瘀的功能,又因其豐富的油脂成分而兼備基質的作用,兩藥配伍共奏鎮靜解痙、活血化瘀的功效,因此使用該藥穴位貼敷治療難治性面癱,特別是繼發面肌痙攣者可以取得一定療效。該方法操作簡單,患者沒有痛苦,穴位刺激量小,但作用時間長,是一種值得推廣使用的方法,但由于影響患者的美觀,臨床中有些患者不愿意接受,對這類患者可以讓其夜間自行貼敷。

(收稿日期:19990524,趙昕發稿)