節氣灸與支氣管哮喘肺功能變化關系初探

●陳　銘　蔡宗敏　盧希玲　鄭偶然　陳志斌

(福建省中醫藥研究院,福州350003)

摘要分別于春分、夏至、秋分、冬至4個節氣日用灸貼法治療支氣管哮喘共43例,并取節氣日前后5天各3例共24例為對照組。以肺功能第1秒呼氣容積(FEV_1.0)作為客觀指標,比較觀察不同節氣灸貼治療支氣管哮喘的肺功能變化情況。治療后,節氣日組與非節氣日組都有顯著療效,但兩組間并無明顯差異。節氣日組內獸檢驗,夏至組療效明顯好于其它3個節氣日。表明灸貼對支氣管哮喘肺功能(FEV_1.0)的改善與節氣有關,夏至時間治療療效較佳。

主題詞哮喘/針灸療法節氣和醫學肺活量/針灸效應穴位貼敷法

支氣管哮喘是一種反復發作的肺部過敏性疾病。我院針灸研究室自1995年開展節氣灸治療支氣管哮喘以來共診治851人次,總有效率為78.5%,取得了較為滿意的臨床療效。本文以肺功能第1秒呼氣容積(FEV_1.0)作為客觀指標對不同節氣及非節氣時間灸貼治療支氣管哮喘的療效進行比較觀察。初步探討節氣的變化與灸貼治療支氣管哮喘療效的關系。現將結果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本文中67例患者均為門診病人。其中節氣組43例(春分8例、夏至10例、秋分13例、冬至12例),男19例,女24例;年齡最小14歲,最大72歲,平均42.3歲;病程最短2年,最長52年。非節氣組24例,男11例,女13例;年齡最小19歲,最大62歲,平均39.6歲;病程最短5年,最長46年。

1.2哮喘病診斷標準

全部病例根據1988年中華全國中醫學會內科學會修訂的標準篩選^[1],以支氣管哮喘(虛寒型)為觀察對象。

2治療方法

2.1分組

將患者隨機分為節氣與非節氣兩組。節氣組于春分、夏至、秋分、冬至當日治療。非節氣組分別于上述4個節氣日前后5天各取3例進行比較分析。

2.2取穴

大椎、肺俞。

2.3方法

隔姜灸+中藥敷貼。

2.4外敷藥組成

白芥子、甘遂、細辛、延胡索研末,治療當日用姜汁及凡士林調成膏狀備用。

2.5操作方法

于治療當日取大椎、肺俞穴。置以約2.5 cm×3 cm、厚約0.3 cm的鮮生姜片,在姜片上放置底面直徑為1 cm的圓錐形艾炷(約為1.5 g),連灸3壯,至局部皮膚潮紅為度。然后分別敷貼外敷藥至局部感到灼熱刺痛(一般在2～24小時)。

3療效觀察

3.1肺功能檢測

使用日本福田ST 95型肺功能檢測儀分別于艾灸、藥貼治療前、后1小時各測定患者FEV_1.0 1次。

3.2結果

檢測結果分別見表1、表2。

經灸貼治療后67例患者均取得了明顯療效(P<0.05)。節氣日組與非節氣日組之間比較差異無顯著意義(P>0.05)。但節氣日組內比較(F檢驗)夏至組對FEV_1.0的改善明顯好于春分與冬至組(P<0.05),而秋分、冬至和春分3組之間差異并無顯著意義(P>0.05)。

4討論

支氣管哮喘是一種常見病、多發病,系由外邪侵襲人體,肺衛不固所致的一種發作性肺部過敏性疾病。其發作主要是通過Ⅰ型變態反應(速發型),促使肥大細胞釋放組胺、慢反應物質(ASRS睞)、血小板活化因子(PAF)等介質作用于支氣管平滑肌,使平滑肌收縮而引發哮喘。FEV_1.0是指最大吸氣至TCL位后1秒之內的快速呼出量,是測定肺通氣功能、評估氣道阻塞較為敏感的指標之一。灸貼治療支氣管哮喘對肺功能的改善作用在臨床上多有報道。從本文實驗結果上看,灸貼對節氣日組及非節氣日組的FEV_1.0均取得顯著改善,這與有關報道^[2]相符。

節氣是古代先民們以觀察天象、氣象和物象的變化,認識到自然界斗轉星移、寒來暑往的規律性,經過長時期反復實踐,總結它們的變化規律而制定出的天文歷法。《黃帝內經素問·六節藏象論》說:"五日為之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲。"說明在《內經》理論中對年周期的確立是基于四時的。劃分四時的標志是四立和二分、二至,合稱八紀,又名八正或八節。在四時氣候影響下,人類在長期的進化過程中形成了一系列與自然環境相應的生理變化。這些變化規律就形成了生命的年周期節律^[3]。

故而應該認為節氣日只是劃分年周期的標志,只是標志著一年四季陰陽、寒熱的變化規律,而并非表明節氣日是一個有別于非節氣日的特殊日子。節氣日與非節氣日并無實質性區別。

從臨床實驗結果上看,節氣日組與非節氣日組之間比較差異無顯著意義,表明是否是節氣日對灸貼治療的療效并無影響。但是不同節氣的交接轉化卻表示著陰陽、寒熱變化的規律。根據中醫的陰陽四時消長變化理論,人體陽氣夏季時多升旺,秋冬時多收斂。這是人與自然相應的結果,是受自然界夏季陽熱的影響而產生的。故陽虛者因受夏季自然界陽氣隆盛的影響與促動,虛陽有欲動而趨于好轉之態勢,乘其熱而治之,往往就可收到佳效。且夏季時人體腠理疏松、氣血暢通、肺氣舒暢,藥性易于深達臟腑達到溫肺補陽祛寒的治療目的。本文支氣管哮喘均為虛寒型,乘夏至陽氣盛而治之,故能取得較好的療效。而冬春時節陽氣衰而陰氣盛,藥性難以深達臟腑,故治療效果較夏季為差。

從療效與溫濕度的相關回歸分析,療效與溫度呈中度正相關、與濕度呈低度負相關,表明灸貼治療對支氣管哮喘患者的肺功能改善除與溫濕度有關外,還與節氣的改變有關。

5參考文獻T5

1中華全國中醫學會內科學會修訂.關于哮喘病診斷及療效評定標準.中國醫藥學報,1988;3(3):67

2孫蘭英,等.三伏日灸貼治療哮喘多指標觀察與分析.上海針灸雜志,1987;3:3

3劉玉書.節氣溯源及其在中醫學的應用.內蒙古中醫藥,1994;1:2

(收稿日期:19990321,趙昕發稿)