口服降糖藥　何時服用佳

有位大學老師在單位體格檢查時，發現空腹血糖8.5毫摩/升（正常為3.5～5.5毫摩/升），被醫生診斷為2型糖尿病。經過1個月的飲食和運動治療后，血糖未能明顯下降。于是，單位醫務室醫生給他開了拜唐蘋服用，2星期之后，空腹血糖仍然為8.2毫摩/升。他很納悶，這血糖怎么就降不下來呢？帶著這個問題，他來到了專家門診。我問他拜唐蘋是如何服用的，他說每次都在吃飯結束時服藥。原來他服藥的時間不對，難怪血糖降不下來，我讓他把服拜唐蘋的時間改在餐前1分鐘。過了2星期，這位老師興奮地告訴我，血糖已降至6.2毫摩/升。

為什么改變服藥時間后血糖就下降了呢？原來，口服降糖藥的服藥時間是由降糖藥本身的藥理作用決定的，不同的降糖藥，服用時間也不同。在醫生指導下正確服用不僅能最大限度地發揮口服降糖藥的療效，而且能減少其副作用。一般地說，服藥時間可分三類：

餐前半小時

主要為磺酰脲類降糖藥和某些非磺酰脲類降糖藥，如格列苯脲（優降糖）、甲苯磺丁脲（D860）、格列奇特（達美康）、消渴丸、格列吡嗪控釋片（瑞易寧）等。這些藥有促胰島素分泌的作用，起效時間為服藥后30分鐘，因此，一般在飯前30分鐘左右服藥。有些藥還特別講究，最好安排在每天同一時間服藥，如瑞易寧。另外，服用這些藥物應從1片開始，以后逐漸增加劑量，每次增加半片到1片，3～7天調整一次，直至血糖恢復正常。在使用期間還需警惕低血糖的發生。

餐前1分鐘

如諾和龍，這是最新的快速胰島素分泌促進劑，作用迅速而短暫，被稱為餐時血糖調節劑。又如α-糖苷酶抑制劑類藥物，如拜唐蘋、倍欣等，主要用于降低餐后高血糖。在服用該類藥時，必須與每餐的第一口飯同時嚼碎服下，否則，起不到降低餐后高血糖的作用。還有一類胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等。該類藥主要通過增強胰島素作用而降低血糖，作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，因此，每日僅需服藥一次，以每日早餐前1分鐘服藥效果最好。

餐中或餐后

主要為雙胍類降糖藥，如二甲雙胍、苯乙雙胍（降糖靈）。二甲雙胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖藥，這是因為二甲雙胍能夠滲入胃黏膜，引起胃部不適，如果在每餐飯的中間或在餐后立刻服藥，可避免藥物對胃的刺激，減少副作用。二甲雙胍治療糖尿病在降糖同時不增加體重，有輕度減肥作用，也不引起低血糖，因此，使用較廣泛，對體形肥胖的糖尿病患者尤其適宜。苯乙雙胍（降糖靈）易引起威脅生命的乳酸中毒，故近年來逐漸被二甲雙胍取代。

需要注意的是，為有效發揮降糖藥的作用，糖尿病患者應該在醫生指導下擇時服用各種降糖藥物。