前列腺增生防治正誤觀

王國民

1.老年男子排尿次數增多是正常現象。

錯。排尿次數增多并非正常現象,尤其是夜尿次數增多。如每晚排尿兩三次,甚至更多,很可能是因前列腺增生所致。前列腺形狀像栗子,位于膀胱頸部,尿道在其中穿過。當前列腺增生達到一定程度后,會壓迫尿道,使尿液排出困難。前列腺增生病人初起僅為排尿次數增多,夜間更為明顯。這是因為前列腺充血刺激所致,或者因為尿道梗阻加重,膀胱殘余尿量增多,經常處于部分充盈狀態,使有效膀胱容量減少,導致排尿次數增多。由此可見,老年男子排尿次數增多不可大意,應及時就醫。

2.前列腺增生越明顯,排尿越困難。

錯。多數病人前列腺增生程度與排尿困難有關,不同的增生部位,可導致不同的癥狀。如前列腺中葉增生明顯,突入膀胱,可造成膀胱出口阻塞;前列腺兩側葉增生明顯,使尿道受壓變窄、彎細,可導致尿路阻塞。然而,有時病人前列腺增生并不明顯,排尿困難卻很嚴重,這是因為圍繞膀胱頸的前列腺增生,猶如掐住了膀胱的“脖子”,掐在了要害部位。可見,前列腺增生的大小與排尿困難之間,并不存在絕對的平行關系。

3.一旦確診為前列腺增生,應立刻手術切除。

錯。前列腺增生可導致部分病人排尿困難,癥狀有輕有重。有些病人可無癥狀,或癥狀較輕,可以等待觀察,不進行治療。有些病人癥狀較重,如尿頻、排尿困難,甚至有少量殘留尿,則首先考慮藥物治療。至于那些癥狀嚴重者,尤其是尿路梗阻引起其他并發癥,如膀胱結石、輸尿管積水、尿潴留等,而病人全身情況較好,才考慮手術治療,切除前列腺增生部分。對于藥物治療效果不明顯,或全身情況不允許手術者,可采用激光、熱療(微波、射頻)、前列腺尿道網狀支架、高能超聲聚焦等技術。

4.前列腺增生不會惡變為前列腺癌。

對。前列腺增生是一種良性病變,它是前列腺細胞數目的增加,細胞本身屬正常,不肥大,也不發生癌變。前列腺癌是一種惡性病變,前列腺細胞發生變異,并有癌細胞浸潤性生長的特征。因此,兩者有本質的區別。前列腺增生與前列腺癌可以同時存在,也可以先后出現,甚至在前列腺增生手術后,也有患前列腺癌的可能,兩者之間沒有必然聯系。

5.前列腺增生最終都要發生多種并發癥。

錯。前列腺增生的病程較長,發展較緩慢,若能早發現,早治療,就可控制癥狀,不至于發生并發癥。問題是有些老年人把排尿困難當作自然現象不予理會,直至發生尿潴留、膀胱炎、膀胱結石、血尿、尿失禁、腹股溝疝、內痔和脫肛等并發癥才來就診;有些甚至已出現腎積水、腎功能不全等晚期癥狀,這些并發癥都是貽誤治療造成的,并非不可避免。

6.前列腺增生患者需節制性生活。

對。因為性生活會使前列腺充血,從而加重前列腺增生的癥狀。如房事頻繁,前列腺充血經久不退,無疑是雪上加霜。為此,中老年男子性生活應適度,一般每星期一次為宜;已患前列腺增生者,一般每月一次,切忌酒后行房事。