肝炎患兒勿忘補充維生素A、D

吳明昌

雖然嬰兒患肝炎的原因很多,但肝炎對患兒有一個共同的影響——造成食物中的脂肪吸收不良。因為肝細胞受損或膽管梗阻后,肝臟的膽酸分泌必然減少。膽酸的作用,猶如洗滌劑乳化碗碟上的油污一樣,是將食物中的脂肪分解成很小的顆粒,以利于小腸吸收。當腸內缺乏膽酸時,脂肪吸收就會發生障礙。

維生素A、D都是脂溶性維生素,它們僅存在于食物的脂肪中,如果脂肪吸收不良,體內就會缺乏維生素A、D。此外,被吸收的維生素D必須經肝臟加工,轉變為活性維生素D后,才能發揮作用。所以,肝臟有廣泛病變時,體內加工維生素D的能力下降。因此,肝炎患兒容易因維生素A、D缺乏而引起有關癥狀。

早期維生素A缺乏癥,患兒主要表現為角膜失去光澤,嚴重者可發展成角膜軟化,即黑眼珠變白,甚至失明。缺乏維生素A,還會導致全身抵抗力下降,患兒容易發生氣管炎、肺炎及皮膚感染等疾病,甚至危及生命。嬰兒缺乏維生素D時,會發生佝僂病,出現煩躁、多汗、顱骨軟化、串珠肋等癥狀,嚴重者可引起抽風(稱為手足搐搦癥)。絕大多數嬰兒肝炎的預后良好,經過精心護理可以恢復健康,但如果出現了維生素A、D缺乏,便會引起各種并發癥,使患兒的病情雪上加霜。

怎樣預防肝炎患兒缺乏維生素A、D呢?可以想象,如果飲食中增加維生素A、D,或口服魚肝油和含維生素A、D的藥丸等,是不能奏效的。原因是患兒的小腸對脂肪,包括脂溶性維生素A、D的吸收出現障礙,吃得再多也是白搭。國外已有通過腸道吸收的水溶性維生素A、D制劑,但在國內普及尚需時日。目前只有通過胃腸道外途徑來補充,即通過肌內注射維生素A、D的制劑。由于過量的維生素A、D會導致人體中毒,所以必須在醫生的指導下進行。