用康復(fù)護理延緩癡呆發(fā)展

王慕蘭

老年性癡呆是一種進行性的病變，癡呆老人生活質(zhì)量的高低，生存時間的長短，與家庭護理有著密切的關(guān)系。護理癡呆老人，家屬需要付出百倍的耐心、愛心、恒心和用心。

在家庭護理中，最關(guān)鍵的是康復(fù)護理，包括自我能力訓(xùn)練、緬懷活動、記憶訓(xùn)練、感官刺激活動及美術(shù)創(chuàng)作與手工制作，其最根本的原理是用進廢退。長期的家庭康復(fù)護理，能有效地延緩老年性癡呆的發(fā)展。

1.自我能力訓(xùn)練:癡呆老人常無法完成一些簡單的日常活動，家屬可以對其進行自我能力訓(xùn)練，如穿衣、梳洗、沐浴，目的是幫助他們保持外表整潔、強化自我形象的概念，每次訓(xùn)練時間為20～30分鐘。在訓(xùn)練過程中不要催促，要有足夠的耐心，依照老人的能力，鼓勵他們自行完成。可有次序地給予口頭提示，如有需要，可先示范，再讓老人模仿。通過活動，使老人享受到自己從前的梳洗習(xí)慣、發(fā)型或服飾。在展示花露水、香水、洗發(fā)乳、浴液等物品的同時，也增加了對其感官的刺激，有助于老人記憶力的提高。

2.緬懷活動:盡管老人的近事記憶力差了，判斷能力也減弱了，但通過緬懷他們過去的光輝歲月及成就，會使其增強自信心，增添對生活的滿足感，使他們更有力量去面對未來。一些舊照片、一張歷史的圖片、一段懷舊的音樂、一件多年未穿的衣服，都會勾起老人對從前生活的點滴回憶，引起他們心底的回音。"想當(dāng)年"可以按主題進行，如兒時的回憶、婚姻慶典、我的工作、孩子的教育、公共交通等，每次活動時間為10～15分鐘。老人是談?wù)撏碌膶＜壹白罴蜒菡f者，活動時要讓他們慢慢回憶，但要注意隨時調(diào)整因辛酸、痛楚和哀傷給他們帶來的情緒變化。

3.記憶訓(xùn)練活動：記憶訓(xùn)練活動未必能改善老人的記憶障礙，但卻有助于發(fā)展不同的能力，增強自信。因此，記憶訓(xùn)練活動可作為一種輔助性的練習(xí)活動，甚至是一種刺激智能的方法。在設(shè)計此類活動時，可采用不同的形式，包括視覺、嗅覺、聽覺及動作。活動內(nèi)容有：①"歡樂大托盤"。將日常用物（匙、叉、水杯、化妝品、項鏈、手表、發(fā)飾等）放入托盤中，讓老人逐一辨認；再用一塊布覆蓋所有的物品，請老人說出盤中的物品。開始時可以先放三件物品，然后逐漸增加數(shù)量，在說出物品名稱的同時，可以對其功能略作介紹。②"成雙成對"。準(zhǔn)備兩份相同的圖片，在圖片背面寫上不同的數(shù)字，讓老人看清圖案和數(shù)字，然后通過數(shù)字找到與其圖案相同的另一張。③"回聲"。準(zhǔn)備一盒記錄了老人熟悉的不同聲音（動物叫聲、自然界聲響、戲曲、相聲）的錄音帶，播出不同的聲音片段，讓其說出播出的內(nèi)容。

4.感官刺激活動：我們對身邊環(huán)境的認知是通過不同的感官完成的。但癡呆老人的認知、理解力都有所下降。在家中開展一些感官刺激活動，可以幫助他們重新感受生活的快樂。①壘搭積木。讓老人將相同大小的木塊壘搭起來，再抽出其中數(shù)塊，并保持其不倒塌。此種活動可以通過對老人視覺的刺激，糾正、改善其空間感知覺障礙，每次時間不宜超過15分鐘，以免反復(fù)失敗，造成心理上挫敗和無用感。②推托氣球。用彩色氣球一個，相互用力推托給另一方。活動時最好是兩人以上參加，時間以不感到疲勞為宜。氣球鮮艷的顏色和不斷的移動，會加強對老人視覺的感官刺激。每次觸到氣球，他都會感到心情愉快，有成功感，還可增加家庭成員間的感情溝通。③鮮果品嘗。準(zhǔn)備各種鮮果一盤，先讓老人戴上眼罩或閉上雙眼，然后將鮮果送到其口中，再讓老人摘下眼罩或睜開雙眼，鼓勵他敘述品嘗到的味道和感受，再說出鮮果的名稱，分辨出盤中的鮮果。通過對鮮果的品嘗，可提高患者對環(huán)境的關(guān)注及味覺的刺激。④"它在你手中"。準(zhǔn)備一些結(jié)實、沒有尖角的物品（如鑰匙、梳子、筆、碎布、棉花、砂紙、海綿等），縫制布袋數(shù)個。將準(zhǔn)備好的物品分別裝在布袋中（每個布袋放一件物品），然后讓老人將手伸入布袋中觸摸其中的物品，鼓勵他說出觸摸到的物品的名稱及與該物品有關(guān)的個人經(jīng)歷。

5.美術(shù)創(chuàng)作與手工制作：癡呆老人由于智力及腦力日漸衰退，學(xué)習(xí)新的技能對他們來說難以承擔(dān)，但可以用美術(shù)創(chuàng)作和手工制作為媒介，通過創(chuàng)作過程發(fā)揮他們的殘存能力，讓他們接觸顏色、香味、材料等，以強化各類感官的刺激。當(dāng)他們完成自己的作品時，更會油然生出自豪和驕傲，如將作品鄭重地陳列起來或當(dāng)禮物贈送給他人，會增加老人的自我價值感。下面這些活動都可在家中開展：刺繡、編織、剪紙、立體手工制作、扎風(fēng)箏、糊紙扇、布藝粘貼、圖畫填色、書法、竹管吹水墨畫及包餃子、包粽子、自制家庭各類小菜等。