千年丹參再煥新彩

嚴世蕓、蔣梅先

丹參是一味婦孺皆知的古老中藥，醫書對它的記載至少可追溯到一千多年前。它藥性平和，具養血、活血之功，被廣泛應用于臨床各科。因為它獨有"通心包絡"之功，所以歷來是治療"心（腹）痛"、"胸痹（冠心病）"等證的要藥。近代，丹參除了入湯藥煎劑外，更多地被加工成各種制劑，用于冠心病的臨床治療中。在諸多的丹參制劑中，冠心病患者最熟悉的恐怕就是復方丹參片了。

復方丹參片主要含丹參、三七、冰片三味藥。其中丹參養血、祛瘀，三七散血、定痛，冰片辛香通竅。三藥合用，活血祛瘀、通脈止痛的作用較單味丹參顯著加強，所以能更好地改善冠心病患者的胸悶、心絞痛癥狀。現代藥理學研究證實，它有保護心肌缺血、增加冠狀動脈血流量和抗血小板聚集等作用。但是，復方丹參片是糖衣片，溶解、吸收和發揮作用均較慢，不能迅速緩解癥狀，故不適宜心絞痛急性發作時的治療。為了解決這一弱點，一種以中醫傳統理論和現代藥理學新技術相結合研制成的新型滴丸劑--復方丹參滴丸又被成功開發。

復方丹參滴丸雖然藥物組方與復方丹參片相同，但制劑工藝上的改革使它具有了迅速溶解、迅速被吸收的特點。復方丹參滴丸不僅可以吞服，還可以舌下含服（舌黏膜下血管可較胃黏膜更快地吸收藥物）。實驗研究證實，它對主動脈的舒張作用起效時間比片劑快6倍，血藥濃度在20分鐘以內即可達到高峰，故可迅速緩解心絞痛的發作。這種"速效"救心的優勢，遠高于片劑是老一代的片劑無法比擬的。

此外，復方丹參滴丸擴張冠狀動脈、抑制血小板聚集、減輕心肌缺血等作用，也不亞于片劑。近年來的實驗觀察證實，復方丹參滴丸能迅速緩解心絞痛，能顯著減少急性心肌梗死時的心肌細胞死亡，還能減少老年冠心病患者無癥狀性心肌缺血的發作次數，縮短發作時間。它還能改善冠狀動脈及外周血管的舒張功能，降低血漿膽固醇濃度，防治動脈粥樣硬化。因此，復方丹參滴丸不僅可用于冠心病的急救，同時有更好的治療作用。原先服用復方丹參片而癥狀控制不理想的患者，不妨改用復方丹參滴丸一試。

作為一種純中藥制劑，復方丹參滴丸沒有普通擴血管西藥所導致的面紅、頭暈、頭痛、心悸等不良反應，也不像硝酸酯類藥物那樣禁用于青光眼患者，因此適用面更廣。當然，再好的藥物，都必須合理使用才能獲得理想的療效。

復方丹參滴丸中所含的冰片性味苦寒、辛香走竄，久服有損脾胃，影響氣血生化，并有傷陰之虞。所以，凡中醫辨證屬于氣血兩虛（癥見胸悶隱痛，面色少華，頭暈目旋，遇勞則甚）或兼有脾胃虛寒（癥見神疲乏力，胃痛隱隱，喜溫喜按，泛吐清水）、胃陰不足（癥見胃痛隱隱，口干咽燥，舌紅少津）的冠心病患者，不宜長期服用此藥（不超過一個月或遵醫囑）。兼有慢性胃炎或消化性潰瘍的冠心病患者，如果在服用復方丹參滴丸過程中出現消化道癥狀加重，則宜改用其他方法；如需急救使用，可選舌下含服的方法，以減少胃部不適。

隨著現代科技的發展和現代研究的不斷深入，丹參更多的治療作用已經或將被發現。相信在不久的將來，會有更多更好的丹參制劑研制成功，千年丹參一定會煥發出更新的光彩。

復方丹參滴丸服法建議（請遵醫囑）

*胸悶、胸痛發作較為頻繁者，宜每日定時服用。如每次8～10粒，每日2～3次。以飯后半小時服用為宜。可減少或控制發作。

*胸悶、胸痛偶爾發作者，可臨時服用。癥狀發作時，取8～10粒舌下含服。可快速起效。

*每日定時服用者，若2～4個星期后癥狀穩定，可改為臨時服用。

*如果停藥后癥狀反復，可繼續服1～2個星期。

*若需同時服用其他藥物，可先服復方丹參滴丸（因滴丸吸收較快），半小時后再服他藥。這樣可避免藥物互相作用，有利于藥物的吸收。