想器另兩起“血”的教訓

范慧民

20歲的小王還是一位大學生,因婚前性行為而懷孕。停經3個半月時,她到一個體醫生家里要求藥物流產。該庸醫不顧藥物流產應用于停經49天以內早期妊娠的規定,胡吹不論多大月份都可以流產,當即就在家給小王服了藥。胎兒和胎盤排出后,沒仔細檢查就讓小王回了家。小王回家后,陰道持續大量出血,頭暈、心慌、乏力,甚至暈厥。40多天后,小王實在吃不消了,來到我院就診。當時她面色蒼白,血紅蛋白只有45克/升(重度貧血),陰道內出血多,宮口開大,宮頸管內有堵塞物(其實是殘余的組織物),子宮增大,輕度壓痛。經B超、輸血、抗感染等檢查治療后,我們為她做了診斷性刮宮術,診斷為不完全流產。術后,小王陰道出血即停止,繼續治療20多天后,身體才基本復原。

因為藥物流產有一些特殊的危害,國家有關部門擬定了一份藥物流產的使用常規,規定藥物流產必須在具備搶救條件的區縣級以上醫療單位或計劃生育服務所(站)進行。然而,一些個體行醫者,為了中飽私囊,置國家規定、病人安危于不顧,擅自在家或簡陋的診所進行藥物流產,給婦女帶來嚴重身心危害,甚至危及生命。

藥物流產常規中,還詳細地規定了服藥后的觀察要求和定期隨訪的時間、項目。因為有近10%的藥物流產婦女服藥后,由于胎囊未能排出而需要刮宮,或者因出血時間過長(不完全流產)而需行清宮術。因此服藥后,以及排囊后的觀察至關重要。但是,到目前為止,不論是施行藥物流產的單位還是服藥婦女,對此均重視不夠。

25歲的小李停經50天,在某區級醫院接受藥物流產。胎囊排出時出血較多,曾住院接受營養及止血治療。出院后,小李仍有陰道反復出血,時多時少。該院醫生告訴她這是正常現象,而未作陰道檢查,只給她口服一些藥物。出院5天后,仍然出血不止的小李來到我院。我們做陰道檢查時,發現小李宮頸口有一個帶蒂的贅生物,直徑近5厘米,表面呈菜花樣,惡臭,蒂與宮腔相連,有活動性出血。最后經行贅生物摘除及診斷性刮宮術,診斷為不完全流產。

小王和小李的經歷再一次告誡婦女們,一定要到有豐富經驗和高度責任心的醫療單位接受藥物流產。同時,也告誡醫務人員,對藥流后出血的婦女,一定要作陰道檢查,要加強隨訪;隨訪中如發現仍有出血,經過5～7天治療無效,應盡早行清宮術,不要僥幸拖延。

可是,即使我們反復勸告婦女們流產后要定期回來隨訪,仍有些婦女還是從此無影無蹤,有個別人甚至服完藥后未經觀察,就悄悄溜走了。出于種種原因,她們編造假姓名、假地址、假電話,給我們的隨訪工作帶來重重困難。一旦發生意外,后果不堪設想啊!

在此,奉勸廣大育齡婦女,藥物流產成功與否,一半的主動權掌握在自己手里。希望大家抱著對自己健康負責的態度,慎重選擇醫療單位,認真配合醫生的治療,將危險降低到最低限度。