為硬化的心血管撐一張“安全網”

呂安康

心血管硬化！動脈粥樣斑塊形成！冠狀動脈狹窄、閉塞！胸悶、胸痛持續不緩解！怎么辦，開胸剖膛手術嗎？不，現在不用那么痛苦啦，看看治療冠心病的新型介入療法（冠狀動脈腔內成形術和冠狀動脈內支架術）的威力吧。

治療時，經患者大腿根部皮膚，在股動脈上切一個小口子，插入導管，上行至冠狀動脈，注入造影劑。冠狀動脈的病變便在顯示屏上暴露無遺。將一根細如發絲的導引鋼絲，從導管插入冠狀動脈，并穿過病變部位。

在擴張球囊的壓迫下，冠狀動脈病變部位的斑塊或血栓變形、擠碎和撕裂。排空并撤走球囊后，阻塞或狹窄的血管管腔即得以通暢。

將一個極小的球囊導管（在導管的遠端有一小球囊）插至病變部位，注入造影劑，球囊立刻充盈擴張。

有時候，短期內術后再通的血管腔會發生急性閉塞，或遠期發生再狹窄。為了防止這些意外的發生，可以在球囊外套上一個金屬支架，將可能發生再狹窄的血管撐開。常見的支架由經特殊處理的不銹鋼或鉭金屬絲為材料，彎曲編織成網篩狀、管狀、線圈狀和鋼管樣。近年又出現了分支型（Y型）、包裹藥物和有放射性的新型支架。

球囊撤走后，金屬支架像一張“安全網”一樣撐開，并牢固地嵌入血管壁內，不會移位，也不必取出，可以終身留在體內，保證血流通暢。

以上冠心病介入手術的成功率均在90%以上，并且不用開胸，手術創傷小，不需要縫線，痛苦少;術中出血極少，不需輸血;操作時間較短，只需1小時左右;術后次日即可下床，3～5天后可出院。術后，患者需長期服用低劑量的腸溶阿司匹林和一定時間的氯噻匹啶，以鞏固療效。