Ｂ超“預測”冠心病

曹鐵生　段云友

冠心病是當今世界的第一殺手，一個人一旦被戴上“冠心病”的帽子后，身體和精神上的壓力和負擔將伴隨終身。

可惜的是，許多人只是在出現典型的胸痛、胸悶甚至發生心肌梗死時，才意識到自己已成為冠心病患者。更為可惜的是，當被確診冠心病后，許多患者灰心喪氣甚至自暴自棄，錯誤地認為不發生心肌梗死就謝天謝地，自己是再也無法回復當年的健康狀態了。

如果你屬高危人群……

其實，冠心病是可以預防的，即使已經患上冠心病，積極的治療也可以延緩甚至逆轉病變的發展。關鍵是要做到早期發現并防治冠心病的“癥結”——動脈粥樣硬化。研究發現，在動脈出現粥樣硬化的形態學改變以前，其血管內皮的功能已明顯受損。血管內皮功能的損害，貫穿于動脈粥樣硬化的始終，并隨著病情的進展而加重。這種變化，用B超檢查可以敏感而精確地觀測到，而且對人體無任何副作用。

最初，科學家們用這種B超方法在吸煙的無癥狀年輕人中進行檢測，發現他們的血管內皮功能較不吸煙的年輕人明顯受損。隨后，進一步的研究發現，高血壓病、糖尿病、高脂血癥等患者盡管沒有形成動脈粥樣硬化，但其血管內皮功能也均明顯損傷。確診為冠心病的患者，則血管內皮功能損傷更為嚴重。因此，具有冠心病危險因素的人（如吸煙，高血壓，糖尿病，肥胖，高血脂，家族性早發性冠心病史等），如果能通過B超早期監測血管內皮功能的改變，并進行相應的藥物干預，將有望達到預防動脈粥樣硬化的目的。

如果早期藥物干預……

那么，如何進行藥物干預，防治動脈粥樣硬化呢？我們強調一個“早”字。那些尚未形成動脈粥樣硬化、尚無冠心病臨床表現，但B超檢查已發現血管內皮功能損傷的高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高膽固醇血癥等患者，在進行降壓、降糖、降血脂等治療的同時，就應該開始服用維生素C、維生素E等抗氧化劑，以及有改善血管內皮功能的藥物如復方丹參滴丸，以此延緩動脈粥樣硬化。

已經有動脈粥樣硬化的患者，上述治療雖然無法改變已經成形的粥樣硬化斑塊，但卻可使損傷的血管內皮功能得到不同程度的恢復，預防更多粥樣硬化斑塊形成。

如果軟斑尚未鈣化……

這里特別值得一提的是中成藥復方丹參滴丸，在對動脈粥樣硬化治療藥物乏術的今天，它不失為一個理想的選擇。復方丹參滴丸是唯一被國家中醫藥管理局指定為全國中醫院急診必備的中成藥，舌下含服10粒，3～8分鐘即能緩解心絞痛。同時，它也具備降低血液黏稠度、三酰甘油和膽固醇等“治本”作用，不僅可以改善損傷的血管內皮功能、防止動脈粥樣硬化的發生，而且對已經形成的早期動脈粥樣硬化軟斑（尚未鈣化的斑塊），也有一定的“逆轉”作用。借助B超，可以清楚地看到服藥后患者的斑塊處血管內－中膜變薄，粥樣硬化軟斑不同程度地消退。

復方丹參滴丸的推薦“預防”劑量是：已有血管內皮功能損傷的危險人群，口服每次10粒，每日3次。已形成動脈粥樣硬化軟斑的患者，口服每次10～15粒，每日3次，連服6個月。

需要提醒大家的是，對于已經鈣化的動脈粥樣硬化斑塊，目前藥物治療是無法使其縮小或消退的，這就更突出了早期發現、早期治療的重要性。

有冠心病危險因素的人，一定要爭取通過血管內皮功能的B超檢查，進行早期合理的預防性治療，而不要等出現臨床癥狀后才忙于招架。同時，冠心病患者也要樹立信心，無論是處于內皮功能損傷期、動脈粥樣硬化形成期、還是心肌梗死后，均要進行積極的治療，爭取逆轉良機，將新的病變“扼殺于搖籃”中。