手法辨證治療嬰幼兒腹瀉１８６例臨床觀察

郁文英

江蘇省儀征市中醫院（２１１４００）

關鍵詞腹瀉，嬰幼兒手法治療腹瀉系嬰

幼兒常見病、多發病，一年四季均有發生，尤以夏秋兩季發病為多。自１９９０年以來，筆者采用手法辨證治療腹瀉患兒１８６例，效果滿意，茲報告如下。

１臨床資料

１８６例患兒均來源于門診，其中男性９２例，女性９４例；年齡均在３周歲以內；每日排便在３～９次者８１例，１０次以上者１０５例；病程最短者１天，最長者３個月。

２辨證分型

實熱型８９例，癥狀為患兒煩躁不安，往往便前腹痛啼哭，便后痛減哭止，大便急迫暴注伴有不消化食物或奶塊，色黃，氣味臭穢，常伴口渴發熱，指紋紫或紅。

虛寒型９７例，癥狀為患兒神疲乏力，四肢欠溫，大便清稀、色淡、不臭，指紋青或淡，腹瀉經常反復發作。

３推拿手法治療

３.１實熱型①清脾經：醫者以左手持患兒手，使之掌心向上，用右手拇指橈側沿患兒拇指橈側面由指根向指尖直推３００～５００次；②清大腸：醫者以右手大拇指橈側沿患兒食指橈側面由指根向指尖直推１００～３００次；③揉板門：醫者以右手大拇指羅紋面揉患兒大魚際１００～３００次；④摩腹：患兒仰臥，醫者以一手掌面置于患兒腹部順時針方向摩腹５分鐘；⑤揉龜尾：患兒俯臥，醫者用中指羅紋面抵住患兒龜尾穴順時針揉動１００～３００次；⑥推下七節骨：醫者以大拇指指面從第四腰椎向下至龜尾穴直推１００～３００次；⑦若伴發熱者則加清天河水：醫者用大拇指羅紋面從腕橫紋沿前臀正中向肘橫紋處直推１００～３００次。

３.２虛寒型①補脾經：操作與清脾經方向相反，即由指尖向指根方向直推３００～５００次；②推板門：醫者用右手拇指羅紋面自患兒大拇指根部沿大魚際橈側向腕橫紋處直推１００～３００次；③摩腹：逆時針方向摩腹５分鐘；④揉魚尾：逆時針方向揉龜尾穴１００～３００次；⑤推上七節骨：由龜尾穴向第四腰椎處直推１００～３００次；⑥捏脊：醫者雙手大拇指與食指相對用力捏住患兒脊柱兩側皮膚，自下向上一松一緊交替捏至大椎穴兩側３～５遍。

４療效標準及治療結果

４.１療效標準治愈：臨床癥狀消失，大便外觀正常，每日大便１～２次；有效：臨床癥狀減輕，大便次數明顯減少；無效：臨床癥狀無明顯減輕，大便外觀不正常，次數仍較多。

４.２治療結果本組１８６例患兒治愈１６４例占８８保保福ィ揮行В玻怖，占１１保福玻?。最队懳疗Ｘ愇Ｗ铋L治療１０次，平均治療４次?？傆行蕿椋保埃埃?。

５病案舉例

例１趙某某，男，１３個月，１９９９年７月２０日就診。母代訴：腹瀉２天，瀉下質稀，色黃，伴蛋花樣物及泡沫，味酸腐臭穢，日瀉１０余次之多，瀉前哭鬧，瀉后稍安。查T３９保怠媯肛門灼熱發紅，小便色黃，舌質紅，脈細數，指紋紅。大便鏡檢：白細胞（＋）。辨證為實熱型腹瀉，用治療實熱型腹瀉手法推拿３次痊愈。

例２張某，女，８個月，１９９７年６月１２日就診。母代訴：患兒經常腹瀉，這次腹瀉１周，日瀉７～８次，大便呈水樣，色淡青，伴有白色奶塊，味不臭，四肢欠溫，面黃神疲，腹脹，溲清，納呆，舌質淡苔白，指紋淡。辨證為虛寒型腹瀉，用治療虛寒型腹瀉手法推拿治療５次痊愈。

６體會

明代醫家張景岳說："泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運化……，若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕、谷反為滯，精華之氣不能輸化乃致合污下降而瀉痢作矣……。"［１］，嬰幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，故遇冷、感受暑濕或傷于乳食均易引起脾胃功能失常導致濁氣上逆，胃失和降，脾陽濕困，不能運化升清而作瀉。實熱者多由于感受暑濕、傷于乳食或食不潔之物而使脾胃受損，不能腐熟水谷，結果水反為濕、谷反為滯，合污下降而作瀉，用清脾經、清大腸、揉板門、順摩腹、順揉龜尾、推下七節骨、清天河水等手法可清熱化濕，消食導滯而止瀉；虛寒者多由于脾胃虛弱，復感受寒邪，或過食生冷致脾胃虛寒，運化無權，而使清濁不分，并走大腸而作瀉，用補脾經、推板門、逆摩腹、逆揉龜尾、推上七節骨及捏脊等手法可健脾化濕、溫中散寒而止瀉。

嬰幼兒臟氣清靈，病因單純，很少受七情影響，如辨證準確，調治及時，醫之得法，則容易痊愈，較快恢復正常。手法治療既無痛苦，又可免打針吃藥之苦，患兒及其家長均易接受。

參考文獻

［１］明·張介賓本霸廊書鄙蝦＃嚎蒲Ъ際醭靄嬪紓１９５９，４１７