捏脊、艾灸、拔火罐治療小兒遺尿３２例

李薔華

廣東省廣州市兒童醫院中醫科（５１０１２０）

關鍵詞遺尿，小兒捏脊治療灸法治療拔罐治療

小兒遺尿亦稱尿床，是指３歲以上小兒在睡眠中經常不自主的排尿，醒后方覺的一種病證。遺尿在兒科臨床中常見，用西藥治療效果不滿意。近年來，筆者采用捏脊法，配合艾灸、拔火罐方法治療小兒遺尿３２例，取得較滿意效果。現報道如下。

１一般資料

３２例患兒，其中男２１例，女１１例；年齡最大１１歲，最小３歲８個月；病程在３年以內者１９例，３年以上者１３例；平均每晚遺尿１次或以上者１６例，每周遺尿１～３次者９例，每月遺尿１～２次或逢寒冷陰雨天遺尿增多者７例。

２治療方法

２.１捏脊取俯臥位，裸露患兒脊背，醫者雙手拇指和食指捏起皮膚，從長強穴一直沿督脈向上提捏至大椎穴，如此反復５遍。最后一遍時，每捏推３下時，將兩手之間的皮膚向后提一下。捏脊后再作按揉腰背３～５遍。每日１次，１０次為１個療程。

２.２拔罐讓患兒俯臥，醫者用小號或中號（視患兒年齡而定）火罐，以９５％酒精棉枝點燃，伸入罐內旋轉后立即抽出，迅速將罐扣在腎俞穴上，留罐５～１０分鐘。隔日１次，５次為１個療程。

２.３灸法取關元、三陰交（雙）穴，艾條溫和灸各穴１０分鐘左右，至皮膚潮紅為度。（５歲以下的兒童，醫者應將食、中兩指置于施灸部位兩側，來測知小兒局部受熱程度，以防燙傷）每日１次，１０次為１個療程。

３治療效果

３.１療效標準以國家中醫藥管理局醫政司制訂的中醫兒科病證診斷療效標準為準則。治愈：經治療后未再遺尿。好轉：遺尿次數減少，睡眠中能叫醒排尿。無效：遺尿無改善。

３.２治療結果３２例中，治愈２７例，占８４保矗ィ緩米３例，占９保常罰ィ晃扌В怖，占６保玻擔ィ蛔苡行率為９３保罰ァＦ渲校備雋瞥討瘟浦斡者８例，２個療程治愈者１５例，３個療程治療后治愈者４例。

４病案舉例王某，男，６歲，１９９８年１０月１３日初診。其母代訴患兒自幼睡中經常遺尿，每周約２～３次，尿清而長，熟睡不易喚醒。患兒面色萎黃，形體消瘦，神疲乏力，食欲不振，舌質淡苔薄白，脈細。中醫診斷為遺尿，證屬腎氣不固。治療應擬溫補腎氣，固澀下元為治則。經用上述捏脊法配合艾條溫和灸關元、三陰交穴以及對腎俞穴拔火罐治療１個療程后，遺尿次數減少，繼用前法治療２個療程后，患兒未再遺尿，精神、胃納好轉。

５體會

小兒遺尿癥，大都是熟睡中不易喚醒，往往在睡夢中或朦朧時發生。其發病因素，主要為先天腎氣不足，下元虛冷，膀胱失約所致。其病理主要與腎和膀胱有關。治療原則應以補益腎氣、固攝為主。關元穴屬任脈，為任脈與足三陰經的交會穴，灸之具有溫補腎氣、調攝下焦、固腎止遺之功；三陰交穴屬于脾經，又是足三陰經之會穴，灸之具有調理足三陰經經氣，補足三陰之氣，以加強膀胱的制約功能的作用。腎俞穴為足太陽膀胱經穴，是腎臟精氣輸注于腰背部的穴位，對腎俞穴拔罐治療可補腎縮尿，增強膀胱氣化之功能。背部為陽，脊在背部正中，乃督脈所在，督脈總督一身之陽氣；脊柱兩側是足太陽膀胱循行之處，是臟腑俞穴所在，沿督脈及膀胱經施行捏脊揉按，可通理經絡、振奮陽氣、平衡陰陽、安和臟腑，使膀胱約束有權。以上捏脊法和艾條溫和灸關元穴、三陰交穴，以及對腎俞穴拔罐治療，諸法合用，使腎氣得充，膀胱得以制約，則遺尿可止。并且此法治療小兒遺尿，無創傷，無副作用，操作簡單，療效確切，易于取得患兒及家長的接受。