痛點(diǎn)封閉、推拿運(yùn)動(dòng)治療肩周炎５０例

胡中林　韓永升

安徽省馬鞍山市第二人民醫(yī)院康療科（佳山路１號(hào)）（２４３０１１）

關(guān)鍵詞肩周炎痛點(diǎn)封閉治療推拿治療

肩周炎又稱(chēng)"凍結(jié)肩"、"五十肩"，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見(jiàn)病癥，如得不到有效的治療，有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能。筆者自１９９８年８月以來(lái)，采用局部痛點(diǎn)封閉、推拿運(yùn)動(dòng)治療本病５０例，取得較為滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

１臨床資料

本組５０例，全由門(mén)診康療科確診，男２０例，女３０例；年齡最小４５歲，最大６５歲；其中病程最短１周，最長(zhǎng)２年；以疼痛為主４０例，以粘連為主１０例。

２治療方法

２.１操作方法：在患者肩部準(zhǔn)備找出局部明顯壓痛點(diǎn)，予痛寧克通睞４０mg（美國(guó)大藥廠生產(chǎn)）加０保罰擔(dān)ゲ急瓤ㄒ潁祄l和０保梗ヂ然鈉注射液５ml，局部注射封閉。注射后當(dāng)日休息。第二天開(kāi)始患肩推拿，可采用滾、一指禪推、點(diǎn)、按、拿等方法，放松局部肌肉。然后做以下被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者平臥伸直患臂，上抬至略感疼痛時(shí)為度放下，約１０個(gè)來(lái)回，并重復(fù)上述動(dòng)作３次，再患側(cè)向上臥位，伸直患肢外展至略感疼痛為度，約１０個(gè)來(lái)回，反復(fù)３次，最后被動(dòng)旋轉(zhuǎn)患肢，范圍要循序漸進(jìn)，從小到大約１０圈結(jié)束推拿。在推拿過(guò)程中操作手法的輕重及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)次數(shù)可根據(jù)病人病情適當(dāng)增減。若患者疼痛劇烈，可間歇１周，重復(fù)痛點(diǎn)封閉注射上述諸藥，一般一側(cè)注射２～３次即可，最多注射４～５次。

２.２運(yùn)動(dòng)：治療期間囑患者應(yīng)當(dāng)持之以恒、循序漸進(jìn)的選擇如下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：彎腰晃肩法；爬墻活動(dòng)；體后拉手；外旋鍛煉；雙手在頸后部交叉；甩手鍛煉等。

２.３療程：一般１５天為１個(gè)療程，每日１次，連續(xù)２個(gè)療程評(píng)定療效。

３療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：肩背臂部疼痛及壓痛消失，能做各種運(yùn)動(dòng)，功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：肩背臂疼痛基本消失，壓痛明顯減輕，活動(dòng)基本正常，運(yùn)動(dòng)稍有障礙。無(wú)效：肩背臂部疼痛明顯，壓痛減輕，活動(dòng)障礙與治療前無(wú)變化。

４治療結(jié)果

本組５０例，共治愈４６例，占９２％；好轉(zhuǎn)４例，占８％，有效率１００％。其中疼痛為主的患者４０例全部治愈，粘連為主的患者治愈６例，好轉(zhuǎn)４例。

５體會(huì)

肩周炎的發(fā)生一般與外感風(fēng)寒濕邪、肌肉長(zhǎng)期勞損、外傷、氣血不足有關(guān)，是一種無(wú)菌性炎癥組織反應(yīng)，其局部疼痛壓痛點(diǎn)往往就是疾病病灶處，給予康寧克通睞與０保罰擔(dān)ゲ急瓤ㄒ蚓植糠獗眨可抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制局部炎癥反應(yīng)。此外，推拿可疏經(jīng)活血、通絡(luò)止痛、改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進(jìn)病變肌腱及韌帶的修復(fù)，對(duì)晚期患者能松解粘連、滑利關(guān)節(jié)以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。筆者認(rèn)為本治療方法對(duì)以疼痛為主的患者尤為適宜，可值得推廣。