拳頭叩擊法治療肩周炎

鄧福明

湖南省湘潭市中心醫(yī)院（湘潭市西湖路２１０號(hào)）（４１１１００）

關(guān)鍵詞肩周炎手法治療拳頭叩擊法

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱凍結(jié)肩、肩凝癥、漏肩風(fēng)，是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍組織的一種退行性、炎癥性病變。筆者采用拳頭叩擊法治療肩周炎１４５例，收到良好效果，特予介紹。

１臨床資料

１４５例患者，男性８２例，女性７３例；年齡４０～５０歲５５例，５０～６０歲５９例，６０歲以上３１例；病情１個(gè)月以內(nèi)５０例，１～２個(gè)月４０例，２～３個(gè)月３０例，３個(gè)月以上２５例。X線肩關(guān)節(jié)照片檢查無(wú)明顯異常改變。

２治療方法

患者正坐，術(shù)者先于患肩前、后、外側(cè)按、揉，時(shí)間約３～５分鐘，再于三角肌處用拇、食、中三指對(duì)握作垂直于肌纖維走行方向撥動(dòng)５～６次，并撥動(dòng)痛點(diǎn)附近的岡上肌、胸肌５～６次，緊接著，術(shù)者一手扶住患肢，一手握拳，在患側(cè)肩關(guān)節(jié)輕輕叩擊痛點(diǎn)部位，從肩峰沿三角肌走行方向來(lái)回叩擊７０～１００次，叩擊力以患者能忍受為宜。同時(shí)，也可于叩擊時(shí)，一手握患肢，在叩擊的同時(shí)，輕輕外展患肢，逐漸上舉、內(nèi)收、后伸、內(nèi)、外旋等活動(dòng)。最后，術(shù)者雙手握患手，輕輕抖動(dòng)，牽拉，左右搖動(dòng)，并使患肢作外展、上舉、內(nèi)收、前屈、后伸等活動(dòng)。每天或２天１次，１０次為１個(gè)療程。并囑患者多活動(dòng)患肩，尤其是外展、上舉活動(dòng)。

３治療觀察

３.１療效標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)為癥狀體征完全消失；良為癥狀消失，肩關(guān)節(jié)上舉１５０°；好轉(zhuǎn)為癥狀明顯減輕，肩關(guān)節(jié)上舉１００°；無(wú)效為癥狀體征無(wú)明顯改善，或稍有減輕。

３.２治療結(jié)果治療為：１４５例中，優(yōu)５５例，良７２例，好轉(zhuǎn)１８例，全部有效。治療為１個(gè)療程９０例，２個(gè)療程３５例，３個(gè)以上療程２０例。

４典型病例介紹

劉某某，男，４８歲，１９９７年８月１６日初診?；颊哂壹缣弁?，活動(dòng)受限１周來(lái)診。疼痛呈刀割樣，夜間為重，不能梳頭、抓背，睡時(shí)患肢無(wú)舒適體位。查：肩前節(jié)外形正常，肩峰下、肩前后部位壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)外展３０°、外旋１５°、后伸１０°、內(nèi)收１３°，不能上舉。X線照片檢查無(wú)明顯改變，診斷為肩周炎。用上述方法治療一個(gè)療程，癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。

５體會(huì)

本病由于肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生范圍廣的、慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，引起軟組織廣泛性粘連，限制了肩關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)，反過(guò)來(lái)又加重了軟組織粘連。這主要是慢性勞損，感受風(fēng)寒濕邪等因素，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，氣血不暢，氣滯血瘀。通過(guò)推按，可舒筋活絡(luò)，行氣活血，溫經(jīng)逐寒，通痹止痛。拳頭叩擊法，使疼痛部位產(chǎn)生震動(dòng)。震動(dòng)作用治療部位，一則可直接止痛，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的；二則粘連松解，因震動(dòng)可使閉阻的經(jīng)脈、粘連之軟組織，在活動(dòng)中松解、宣通，達(dá)到行氣止痛、活血化瘀、疏經(jīng)活絡(luò)之目的。