按摩治療急性踝關節扭傷８０例臨床觀察

張明眼　蘇惠濱

山西省河曲縣中醫院按摩科（０３６５００）

山西省河曲縣人民醫院護理部（０３６５００）

關鍵詞急性踝關節扭傷按摩治療針刺治療

急性踝關節扭傷，是臨床較常見的一種軟組織損傷病癥，可發生于任何年齡，但由于青壯年活動量較大，所以發病也較多。一般多因干活不慎，或因突然的外力，劇烈的運動負重不當，跌仆牽拉以及過度扭轉所致。

１臨床資料８０例患者中男５９例，女２１例；年齡最大５７歲，最小的１３歲；病程最長３天，最短３０分鐘。傷后癥見踝關節腫脹、疼痛，并伴有不同程度的功能障礙。８０例患者均排除踝部骨性病變。

２治療方法首先讓病人站立位全身放松，然后將健側的手上牽高于頭部，在大陵穴孔上針，這時讓患者抬起患側的腿、膝關節和髖關節成一條線，不穿鞋赤著腳上下落地運動，注意腳掌落地要平，這樣上下提起落地反復進行１００次，腳掌落地一定要有力，到５０次的時候中間休息３分鐘繼續運動。然后休息５分鐘上床取俯臥位，在全身放松的同時點環跳、委中、承山、昆侖、涌泉，然后進行常規按摩，以蠕動式的握推、彈打為主要手法。治療１０分鐘后讓患者翻身成仰臥位，按摩分兩部法，第一部按摩整個下肢，手法還是以握推為主要手法，１０分鐘后進行第二部法，也就是重點按摩踝關節和腳趾部，其手法以推拉法，在踝關節處順逆時針方向反復按摩，以瘀血散發出來為好，最后把整個下肢貫通按摩至腳趾，同時抬腿活動幾下為止。這樣可達到消腫止痛，滑利關節的目的。根據臨床經驗同時加了活血化瘀、消腫止痛的中藥采取口服與外洗相結合，這樣效果會更好。

３療效觀察８０例患者３～５次治愈者４９例，一次治愈者２８例，７次治愈者３例。

４典型病例

例１：日本友人，男，３８歲。攝影專家，在我縣野外拍攝電影時因不慎扭傷而致右踝關節腫脹疼痛難忍。就診時患者面容痛苦，步不能行。查：踝部關節內翻活動時，外踝部疼痛，稍有紅腫，關節處活動受限，當時未做X光片示，考慮踝關節沒有出現骨性病變。本人施用按摩、針刺導引，等手法治療兩次告愈。

例２：苗某某，女，３５歲。晚上行走因不慎掉到地溝，由于雙腳著地造成左右兩側踝關節扭傷。就診時發現患者兩腳發紫發青，左右踝關節疼痛難忍。查：踝部關節活動時疼痛加劇，局部紅腫，關節處活動受限。X光片示：踝關節未見骨性病變。本人經施用按摩、針刺導引、中藥等手法治療５次，兩踝關節腫脹疼痛基本消失，患者自感好其大半，并起床下地活動。后經繼續治療３次治愈康復。

５體會

急性踝關節扭傷比較常見，由于踝關節扭傷比較痛苦，所以在治療當中，其手法很重要。從事按摩數十年，但給外國人治病還是第一次，首先從心理上就有一種緊張感，所以在治療過程中既要膽大，又要注意精心的治療操作，從治療效果看，經兩次治療告愈，總體上說還比較滿意。苗某的雙側踝關節扭傷，也是第一次見這樣的特殊病例，治療中如何下手，采取什么樣的手法比較理想，只能從實踐中總結提高。認為兩側踝關節同時扭傷，首先從整體上講，受損面比較大，痛苦也就大，治愈時間相對的要長一些。所以在治療雙側踝關節扭傷，加用活血化瘀、消腫止痛的中藥口服結合外洗，其療效會更快更好，而且一定能夠加快局部的血液循環和組織的修復能力，讓患者早日康復。