手法治療肱骨外上髁炎６８例的體會

蔡　琴　　陳繼春

新疆老年病醫院骨傷科（烏市新醫路１７-１號）（８３００００）

河南省正陽縣中醫院外科（４３６３００）

關鍵詞肱骨外上髁炎手法治療

１一般資料

本組６８例，男４７例，女２１例；年齡２２～５６歲；單側發病９例，雙側同時發病１９例，病程２～８個月。

２治療方法

２.１舒筋活血法：患者取正坐位。醫者坐于患者病側，在肘外側做側滾，痛點部做指滾和揉捻法，使局部有發熱感為限，然后用點按法，點按曲池、外關等穴位以達行氣活血，舒通經絡作用。

２.２彈撥法：將患肢前臂旋后，屈肘置于腹上，于肘下墊一軟物，醫者以雙手食中指拿住肱橈肌與伸腕肌向外緊扳，然后囑患者患肢前臂旋前；醫者用拇指向外方推鄰近橈側腕長短肌，反復數次上下翻動彈撥。

２.３滾法：上述手法完畢后，用搓滾手法自上而下，自下而上搓腕肘外側肱骨外上髁及前臂伸肌群，反復搓動數次。手法結束。１日１次，１０次為１個療程，２個療程后評定療效。

３療效觀察

３.１療效標準：治愈為疼痛及壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動自如；好轉為疼痛及壓痛好轉，肘部功能改善，無效為治療前后癥狀及體征無變化。

３.２治療結果：經２個療程后，治愈５１例，占７５％；好轉１５例，占２２％；無效２例，占３％；總有效率為９７％。

４典型病例

患者，男，４７歲，教師。初診：自述右肘外側疼痛４月余，并呈加重趨勢。常因疼痛而致右前臂無力。握力減弱，影響工作而前來就診。查體：右肘外側壓痛；以肱骨外上髁處壓痛明顯，伸肌緊張試驗陽性。網球肘試驗（密耳氏試驗）陽性，診斷：肱骨外上髁炎。即行舒筋活血，彈撥及搓擦手法按摩患處，１日２次，１個療程后，患者右肘部疼痛明顯減輕，局部壓痛亦減輕，２個療程后，自覺癥狀完全消失，肘關節活動自如，恢復正常，病者痊愈。

５討論

肱骨外上髁炎，又稱網球肘。就其發病機而定，肱骨外上髁是前臂伸肌總腱的附著點前臂經常處于旋前做腕部活動，使前臂橈側伸肌經常處于強力收縮狀態，從而產生肱骨外上髁肌腱附著點的急性扭挫或慢性勞損，從而使局部充血、粘連，使肌肉神經、血管受壓，誘發肘關節的疼痛及功能障礙。祖國醫學認為：此系損傷后瘀血留滯，氣血循行不暢，或陳傷瘀血未去，經絡不通所致，但氣血虛虧，血不養筋常為其內因，屬于傷筋、筋痹范疇。故治療原則當以舒筋通絡，活血祛瘀行氣止痛為主。中醫認為，推拿手法是解除肌肉緊張、痙攣的有效方法，因為推拿不但可直接放松肌肉，并能解除引起肌緊張的原因，即可治標也治本，做到標本兼治。運用舒通筋絡的彈撥及搓滾法治療本病，緩解了血管肌肉的痙攣，改善了血液循環狀態，促進代謝產物及瘀血的吸收，從而達到疏通氣血、祛瘀、行氣止痛的目的。本病治療的關鍵在于壓痛部位及穴位的選擇。壓痛點及穴位選擇準確，即能消除肌緊張的病理基礎，也為恢復肢體的正常功能創造了良好條件，筆者用此方法治療本病療效十分滿意，治療期間未出現任何不良反應。

參考文獻

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