手法配合鍛煉治療腰肌勞損

何國(guó)康

四川省成都市第五人民醫(yī)院（６１１１３０）

關(guān)鍵詞腰肌勞損手法治療導(dǎo)引治療

腰肌勞損是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，各種職業(yè)的成年人均易發(fā)病，對(duì)工作和生活影響較大。一般采用對(duì)癥治療不易收到滿(mǎn)意的效果，所以人們常說(shuō)：病人腰痛，醫(yī)生頭痛。筆者在近一年里采用推拿手法，結(jié)合患者自我功能鍛煉，治療５３例，收到較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)介紹如下。

１臨床資料本組５３例患者中，均有慢性腰痛史。其中男３４例，女１９例；年齡２５至６５歲，以４０至６５歲的中老年人為多數(shù)，占本組病例的７６％。臨床表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)壓痛，久坐或負(fù)重后加劇，活動(dòng)受限。２９例有腰部扭傷病史，２４例雖無(wú)明顯誘因，但有長(zhǎng)期勞損史，如久站久坐，彎腰負(fù)重工作者。放射線及CT檢查提示：３９例有不同程度骨質(zhì)增生。

２治療與鍛煉方法

２.１手法治療：①揉按滾拿法，患者俯臥，醫(yī)者用手掌揉按脊柱兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱，從上至下３～５次，并用滾法施術(shù)２～３分鐘，然后對(duì)腰痛點(diǎn)及腰肌痙攣處采用拿法，由下至下３～５次。②撥絡(luò)點(diǎn)穴法，醫(yī)者用拇指撥動(dòng)腰部肌群，以有剝離感的肌腱為主，３～５遍；用點(diǎn)穴加鎮(zhèn)定法點(diǎn)按痛點(diǎn)及腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、承扶、委中和腰痛反應(yīng)點(diǎn)等穴。此法應(yīng)因人而宜，體虛者為慎。③斜扳牽引法：斜扳腰椎左右各１～３次，然后雙手拿患者雙踝向上方牽引２～３分鐘，再用力抖動(dòng)３～５次，也可用機(jī)械牽引床。④熱擦拍打法：用冬青油膏抹于患者腰骶部作直擦，以透熱為度。最后用拍打棒拍打腰部和下肢３～５遍，結(jié)束治療。

２.２功能鍛煉：①仰臥起坐連續(xù)做２０～３０次，有椎管內(nèi)疾病者不宜做此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。②飛燕式運(yùn)動(dòng)：病員俯臥、上半身和下肢向上同時(shí)抬高，每次抬高后停１０秒左右再放下，１０～２０次。③站立壓腿或仰臥直腿抬高活動(dòng)，２０～３０次。④旋轉(zhuǎn)腰部活動(dòng)，并放松腰部肌肉，結(jié)束鍛煉。每天早晚堅(jiān)持鍛煉。

３治療效果

以腰部疼痛完全消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常為痊愈，４０例，占７５％；以腰痛癥狀基本消失，但勞累后有不適感或活動(dòng)輕度受限為好轉(zhuǎn)，１２例，占２３％；治療前后癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效１例，占２％。總有效率為９８％。

４典型病例

尹某，男，４６歲。患者無(wú)明顯誘因腰部疼痛活動(dòng)受限２年，于１９９８年２月因搬運(yùn)重物３天后加重疼痛，曾在某院攝X片檢查，腰椎３～５有骨質(zhì)增生，內(nèi)服止痛消炎類(lèi)藥物無(wú)效，于１９９８年３月１１日來(lái)我處求治，查體，表情痛苦，腰肌兩側(cè)壓痛，以左側(cè)為甚，腰方肌，豎脊肌痙攣，第三腰椎橫突處有剝離感，腰部前屈＜３０°，不能后伸。診斷：腰肌勞損。采用手法治療１２次，并囑加強(qiáng)腰部功能鍛煉后痊愈。隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。

５體會(huì)

造成腰部勞損的主要原因是腰部各個(gè)關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌肉受外來(lái)暴力撞擊、牽拉壓迫及跌撲扭挫，或體虛、勞累過(guò)度及彎腰負(fù)重工作經(jīng)久積勞等因素所引起的。損傷后軟組織和椎體關(guān)節(jié)得不到及時(shí)治療和校正，加之中老年以后易患骨質(zhì)增生，而壓迫刺激神經(jīng)末梢及小的營(yíng)養(yǎng)血管，出現(xiàn)局部微循環(huán)障礙，引發(fā)缺血性無(wú)菌炎癥，日久可形成不同程度的粘連，纖維化和疤痕化，或脊柱后關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)縫，棘突偏歪導(dǎo)致小關(guān)節(jié)功能紊亂，引起腰部肌力不平衡，肌肉緊張直至痙攣，導(dǎo)致疼痛和腰部功能受限。手法治療可放松痙攣肌肉，舒筋活血，減輕疼痛，松解粘連，消除疤痕，糾正腰椎間力的平衡，調(diào)整骨縫，滑利關(guān)節(jié)，解除小關(guān)節(jié)功能紊亂，相應(yīng)增寬椎間隙。患者自我功能鍛煉能增強(qiáng)腰肌耐力和肌肉的動(dòng)力性收縮度，提高患者的適應(yīng)能力，使得各種癥狀消除，疾病痊愈。