綜合治療腰椎滑脫癥３８例

李運方

廣東省佛山市第五人民醫院（５２８２１１）

關鍵詞腰椎滑脫癥電針治療推拿治療

腰椎滑脫癥是一個引起慢性腰腿痛的常見疾病，臨床中，筆者采取電針、推拿、理療等方法治療本病３８例，療效顯著，現報告如下。

１臨床資料

本組３８例中，男２７例，女１１例；年齡最大者６８歲，最小者２５歲；病程最長１２年，最短３天。全部病例，均通過臨床詢問病史，查體，腰椎X線片檢查，綜合分析后確診為腰椎滑脫癥。其中Ⅰ度滑脫者２３例，Ⅱ度滑脫者１１例，Ⅲ度滑脫者４例，Ⅳ度滑脫者無。本組３８例患者腰椎皆向前滑脫。

２治療方法

２.１電針［１］：取阿是穴、腎俞、命門、委中、束骨等穴，行平補平瀉手法，針刺得氣后，用電針機通電，留針３０分鐘，每日１次，１０次為１個療程。

２.２推拿［２］：首先患者俯臥位，兩下肢伸直，術者立于其左側，用揉、滾法將下腰部、臀部肌肉放松，并以兩手拇指分別點按兩側志室穴和腰眼穴。然后患者仰臥，兩髖膝屈曲，使膝盡量靠近腹部。術者一手扶兩膝部，一手扶兩踝部，使腰部過度屈曲，再將雙下肢用力牽拉伸直。最后用輕柔手法結束。每日１次，１０次為１個療程。

２.３理療：采用超短波療法。用上海產CDB-Ⅰ型超短波電療機，板狀電極２１４mm×１４８mm×２腰腹對置，溫熱量，１５分鐘，每日１次，１０次為１個療程。

以上治療，均２個療程后統計療效。

２療效標準

痊愈：癥狀和體征完全消失，腰椎X線片復查正常。好轉：癥狀和體征有所減輕，腰椎X線片復查仍有不同程度的滑脫，但較以前有好轉。無效：癥狀和體征無改善。

４治療結果

痊愈２５例，占６６％；好轉８例，占２１％；無效５例，占１３％。總有效率達８７％。

５典型病例

王某某，男，３８歲，腰骶部及雙下肢麻木疼痛反復發作５年，加重３個月，出現站立或彎腰時疼痛加重，臥床減輕，雙下肢無力，麻痛難忍，觸診第五腰椎凹陷并棘突向左偏歪，有明顯壓痛及放射痛，臀部觸覺減退。X線片示第五腰椎峽部不連，向前滑脫Ⅰ度。用以上方法治療，并囑以腰圍固定和加強腰背肌鍛煉。經２個療程后治愈。隨訪半年未復發。

６體會腰椎滑脫癥屬于中醫"腰痛"、"痹證"范疇。中醫認為"通則不痛，痛則不通"，故"以痛為俞"取阿是穴。腎俞為腎之背俞穴。命門為督脈經穴，兩穴合用，可補腎壯陽，扶正祛邪。"腰背委中求"，故取委中。"輸主體重節痛"，故取足太陽膀胱經之輸穴束骨。諸穴合用可起到舒筋活絡、祛瘀止痛、扶正祛邪之功。

推拿治療本病，手法具有促進局部氣血流暢，緩解肌肉痙攣和整復腰椎滑脫的作用。但手法必須剛柔和緩，輕快穩妥，力度適當，切忌強力按壓和扭轉腰部，以免造成更嚴重的損傷。

因為腰椎滑脫癥是腰椎峽部不連所致，亦存在腰椎韌帶松弛，所以只適于選用熱療作為輔助療法，本人選用超短波，是因為它具有溫熱效應外，還具有提高免疫力、消炎鎮痛等非熱效應。而且治療時選擇電極板對置法，治療作用較深。

另外在做完治療后，必須使用彈力腰圍固定和注意加強腰背肌力的鍛煉，但要注意防止腰過伸活動。

綜合康復治療腰椎滑脫癥，各種方法互相取長補短，相得益彰，有效提高了治愈率。但也看到，本組３８例中，仍有一部份病例未能痊愈。究其原因，本人發現腰椎滑脫癥滑脫程度達Ⅱ度以上者，均很難保守治療而愈，只有在保守治療取得較滿意效果后再采取手術治療，使峽部不連得以固定而達到根治目的，這樣對手術的遠期療效得以提高。

參考文獻

［１］孫樹椿，孫之鎬主編敝幸澆釕搜И北本：人民衛生出版社，１９９５，２２３

［２］魏征主編奔棺擋∫蛑瘟蒲И畢愀郟荷濤裼∈楣藎ㄏ愀郟┯邢薰司，１９９５，１９５