推拿治療短暫性腦缺血發作

趙永康　高　群

云南省個舊市中醫院針推科（６６１０００）

關鍵詞短暫性腦缺血推拿治療

短暫性腦缺血發作（TIA），屬祖國醫學"眩暈"范疇，是臨床上的常見病，我們自１９９４年７月～１９９８年１０月應用推拿治療為主治療TIA１４７例，療效滿意，現總結如下。

１臨床資料

本組１４７例，全部為住院病人。其中男性８８例，女性５９例；年齡最大者７４歲，最小者４３歲，平均５３歲；病程最長者１保的輳最短者１個月，平均３保蹈鱸隆

２診斷標準

２.１多見于４０歲以上的中老年人。

２.２反復發作眩暈，視朦，肢麻或平衡障礙。

２.３每次發作癥狀多在數分鐘至數小時內恢復，最多不超過２４小時。

２.４全部病例符合上述診斷標準，并且排除癲癇、偏頭痛、昏厥、美尼爾氏綜合征等與之易相混淆的疾病，本組病例中，并發高血壓者６２例，高脂血癥７１例，心律失常者２２例，眼底檢查發現異常者４０例。

２.５中醫辨證：本組１４７例，均有瘀血內阻，其中合并肝陽上亢３３例，氣血不足５７例，腎精虧虛３７例，寒濕阻絡２０例。

３治療方法

３.１推拿治療：取患者端坐位，于頸項部施以一指禪推法、滾法，配合頸部被動運動。按揉兩側頸項部（胸鎖乳突肌）。于頭部兩側（少陽經為主）施以掃散法、振法。五指拿頂，按揉風池、人中、百會。

辨證加減：高血壓者推橋弓、掐太沖、行間；高脂血癥按揉脾俞、胃俞、肝俞、腎俞、足三里、血海；心律失常者按揉曲池、內關、心俞、厥陰俞、膻中、關元。以上治療１５天為１個療程，每天治療１次。

３.２對照組：①５％G·S２５０ml加腦活素針２０ml；②１０％G·S２５０ml加復方丹參針１６ml。以上治療７天為１個療程，每天治療１次。

注：所有患者（包括治療組與對照組）口服藥物均為三七膠囊（本院制劑）及腦力寶等。

４治療結果

４.１療效標準：顯效為眩暈、視朦、肢麻或平衡障礙癥狀消失；有效為癥狀發作次數減少，或癥狀持續時間減少；無效為治療后癥狀無改善。

４.２統計學方法：采用t檢驗。

治療組與對照組近期（１個月）療效對比見下表１：

治療組與對照組治療１個療程前后血壓、血脂對比見表２：

治療組與對照組治療１個療程前后血液流變學對比見表３：

４.２由表一可以看出，治療組總有效率（８６.１４％）大于對照組總有效率（５１.４％），P＜０保埃擔說明二者療效有顯著性差異。

４.２.２兩組病因學指標（血壓、血脂、血液流變學）見表２、表３，并可以看出，治療組治療前后，病因學指標改善情況優于對照組，P＜０保埃擔二者之間有顯著性差異。

５討論５.１TIA經我們近年來的臨床觀察統計，發病率約占眩暈的１１％，因其發病特點，在臨床上常常被忽視。

５.２本病屬中醫"眩暈"范疇，本組１４７例中，均有"瘀血"因素，符合明·虞撓提出"血瘀致眩"的論點，在病因學檢查中尤其是血液流變學、血脂檢查發現異常。現代醫學認為血液流變學、血脂異常，可使血流阻力增加，血流變慢，有利于血小板和紅細胞的聚集和粘附，表現為全血粘度增高，紅細胞壓積升高，血小板聚集性和粘附性增高，是導致微栓和腦血管痙攣的重要原因，即TIA的重要發病原因。

５.３推拿治療TIA的理論依據是推拿的活血化瘀作用，能增加動脈血流量和降低血管的外周阻力，緩解血管痙攣，特別是側支血管的痙攣，促進側支循環的建立。曾有報道，椎動脈型頸椎病經推拿手法治療后，甲皺微循環首先出現功能的改善，管襻新生［１］。５保礎∥頤且醞頗彌瘟莆主治療１４７例TIA，并從病因學進行了實驗觀察，無論是臨床療效，還是實驗結果都表明推拿治療本病療效是可靠的。

參考文獻

［１］倪文才，等弊刀脈型頸推病的手法治療和發病機理研究敝謝骨科雜志，１９８５；５（３）：１４６