推拿在急診中的應(yīng)用

余根泉 黃金彬

福建省古田縣公費(fèi)醫(yī)療門診部理療科（352000）福建省古田縣中醫(yī)院（352000）

關(guān)鍵詞急性膽襄炎、膽石癥輸液反應(yīng)心絞痛 厥逆手法治療

急診特點(diǎn)是發(fā)病急驟，病情危重。其治療必須快速有效，盡快緩解癥狀，減輕患者的痛苦。筆者運(yùn)用推拿治療一些急診患者，起效迅速，緩解癥狀快，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1急性膽襄炎、膽石癥

陳某某，女，63歲。1996年7月2日晚九時(shí)突發(fā)右上腹胸絞痛，伴嘔吐食物殘?jiān)?小時(shí)，原有膽襄炎病史，全檢見(jiàn)：痛苦面容，賽戰(zhàn)，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛，莫非氏征+，舌紅苔黃脈弦數(shù)。診斷：急性膽襄炎。因患者腹腔痛難忍，筆者先點(diǎn)按胸側(cè)膽襄穴，力理以脹痛能忍為度，紅2分鐘后，痛減，點(diǎn)按胸7—9兩側(cè)夾脊2分鐘，在第11胸椎棘突右側(cè)旁開(kāi)2寸半處點(diǎn)按2分鐘，患者疼痛緩解，行胸椎擠壓板法，術(shù)后患者仍余少許腹痛，再予解痙鎮(zhèn)痛、抗感染等治療后告愈。

2突發(fā)性高血壓（輸液反應(yīng)）

劉某某，女，74歲。1997年5月7日，輸液白蛋白等藥物半小時(shí)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭暈，頭痛。體驗(yàn)：T39.97度,BP30.5/18.5度kPa，無(wú)高血壓過(guò)程中，被測(cè)量的右手出現(xiàn)痙攣，隨后四肢都出現(xiàn)痙攣。診斷：肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。筆者立即推橋弓兩側(cè)各30遍，掐涌泉2分鐘，點(diǎn)按內(nèi)關(guān)約2分鐘。患者頭痛，頭暈，寒戰(zhàn)減輕，四肢痙攣緩解。復(fù)測(cè)血壓25/14kPa。再予以上述治療，并揉太陽(yáng)，掃散頭部，拿五經(jīng)，點(diǎn)按百會(huì)、風(fēng)池，拿肩井。復(fù)測(cè)血壓19/12kPa，頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、四肢痙攣等癥狀消失，唯感體卷乏力。予以抗過(guò)敏、退熱等對(duì)癥治療告愈。

3心絞痛

劉某某，男，65歲。1998年10月14日就診時(shí)突發(fā)胸悶、窒息感，胸骨后壓榨痛，大汗淋漓。原有冠心病史。立即平臥，重按內(nèi)關(guān)、足三里、膻中等穴，每穴約1分鐘。患者胸悶等癥狀有緩解。取側(cè)臥位，點(diǎn)按心俞、膈俞等穴約3分鐘，揉按背部夾脊3遍癥狀大有緩解。再予以對(duì)癥治療2天告愈。

4厥逆

李某某，女，36歲。1997年7月16日晚7時(shí)突然昏厥，四肢僵直，家人代訴：患者中暑多日，癥狀反復(fù)，今天月經(jīng)來(lái)潮，下午在烈日下工作，回家沖涼水后約1小時(shí)突然昏迷。體檢見(jiàn)：呼之不應(yīng)，掐入中不醒，四肢僵直，十指緊握，汗多肢冷，脈微欲絕。此乃厥逆，身內(nèi)陽(yáng)津陽(yáng)液俱涸，氣血營(yíng)衛(wèi)俱損，無(wú)以榮養(yǎng)筋脈。急宜回陽(yáng)救逆。筆者用大魚際直擦督脈胱經(jīng)，揉神闕約5分鐘后患者漸漸蘇醒，但四肢仍痙攣。筆者直擦四肢至有微熱感。點(diǎn)按曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、委中、承山、昆侖等穴，約10分鐘后，癥狀緩解。

推拿治療急診病有著確切的效果，這已得到臨床的驗(yàn)證。筆者認(rèn)為應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①診斷明確；②針對(duì)最危急的病候選擇有效的治療方法；③其他搶救措施同步進(jìn)行，不可大意。筆者以此文拋磚引玉，希望同道予以指正，共同探討醫(yī)道之妙。