警惕濫用“三素”所致的藥源性疾病

目前，在治療疾病中廣泛應用的“三素”是維生素、抗生素、激素。這“三素”在治療人體疾病中起著非常重要的作用。但倘若濫用，也會給孩子帶來意想不到的危害——藥源性疾病。這里，我們將全面地介紹“三素”治療疾病以及若使用不當會帶來哪些危害。

一、維生素是人體維持正常代謝和健康所必需的物質。人體組織不能自行合成，必須從食物中獲得。當食物中維生素來源不足或需要量增多時，即可因缺乏而引起疾病。各種維生素主要用于防治相應的缺乏癥以及某些疾病的輔助治療。就兒童用藥而言，維生素A主要用于①維生素A缺乏引起的皮膚干燥、干眼病、角質軟化癥、夜盲癥。②補充需要，如妊娠、哺乳、嬰兒、小兒佝僂病等。③局部用于燙傷、凍傷及潰瘍治療。

維生素D主要用于防治佝僂病、骨軟化癥、手足搐搦癥等。

維生素B1除用于缺乏癥如腳氣病外，還用于神經類、中樞神經損傷、消化不良、高熱等的輔助治療。

維生素B6主要用于新生兒驚厥，防治異煙肼、肼苯噠嗪等引起的副作用、白細胞減少、貧血等。

維生素C廣泛用于防治壞血病、傳染病、肝損害、各種貧血、過敏性皮膚病等。

維生素E主要用于新生兒硬腫癥、早產兒溶血性貧血及巨紅細胞性貧血、肝類等輔助治療。

維生素K主要用于K缺乏所致的出血，如新生兒出血等。除個別情況外，對于不缺乏維生素的病者，應用維生素并無意義，將維生素當做“補藥”更是錯誤的。

濫用維生素的危害

為預防佝僂病而補充維生素A。然而，維生素A一次用量超過30萬單位，可導致嘔吐、嗜睡、前囟飽滿、腦脊液壓力增高，甚至急性腦積水等中毒表現。連續服用16萬單位達6個月，可出現頭痛、復視、視力模糊、眼外直肌麻痹等中毒表現。維生素B1靜脈注射太快，可使血壓下降，甚至發生過敏性休克。大劑量的維生素B6可致神經疾患。生長期的兒童每日服用維生素C藥量超過1克，可使兒童日后患骨病，大劑量口服，可致消化道中毒反應；若長期大劑量使用，可致嬰兒壞血病。新生兒應用維生K一般3～5毫克，超過10毫克可致溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸。維生素K1靜注過快，可致周圍循環衰竭。

二、抗生素廣泛用于治療各種敏感菌所致的感染性疾病，包括革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌、立克次體、支原體、衣原體、阿米巴原蟲、螺旋體、放線菌等感染。常見的呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、皮膚感染、眼、耳、鼻、咽喉感染用藥。也用于燒傷、創傷和術后感染及預防感染。目前抗生素種類較多，各種抗生素均有各處的適應征，因抗菌譜不同，用藥也有所不同。

青霉素類如青霉素鉀主要對球菌、革蘭氏陽性杯菌與放線菌高度敏感，臨床用于上述菌所致的各種感染如：創傷感染、扁桃類、肺炎等；

頭孢菌素類如：先鋒霉素用于敏感菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌所致的各種感染以及革蘭氏陰性村菌所致的感染；

氨基糖甙類：鏈霉素作為結核病的第一線治療藥；

四環素類如：四環素習作為首選藥用于布氏桿菌病和霍亂的治療；

氯霉素類如氯霉素為傷寒熱的首選藥。

大環內酯類如：紅霉素是青霉素較好的替代品；

多肽類如：多粘菌素B主要用于敏感革蘭氏陰性菌，特別是對其他抗生素耐藥的綠膿桿菌引起的全身性感染和尿感染有較好療效。

濫用抗生素的危害

青霉素會致過敏反應，大劑量使用可致腦出血，尤其是腎功能差者，易出現中毒性腦病的癥狀。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素長期或大劑量使用，可出現頭暈、耳鳴、耳聾，還可出現類似重癥肌無力的癥狀。氯霉素毒性大，會抑制骨髓造血機能，易出現灰嬰綜合征，使用時間過長會致視神經炎及球后神經炎。四環素可引起良性顱內壓增高，有時還可產生腦膜刺激癥。如長期應用超過1個月，可抑制鈣鹽在骨髓內的沉積，造成牙齒黃染，釉質發育不良，還可引起肝損害。磺胺類藥可引起過敏反應，還可引起腎損害及血液系統反應。潔霉素可引起偽膜性腸炎。

三、這里主要講腎上腺皮質激素類藥物。它具有搞炎、抗免疫、抗毒素、抗休克作用以及對血液成份的影響。臨床用途極廣，有替代(補充)療法如用于急、慢性腎上腺皮質機能不全的患者；

抑制療法如治療先天性腎上腺皮質增生癥；

藥理療法用于抗嚴重感染、抗各種休克、防止重要臟器的后遺癥，治療自身免疫性疾病如風濕熱等；

治療過敏性疾病如血清病、過敏性皮炎；

治療血液病如白血病、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥；

異體器官或皮膚移植中，阻止排斥反應要用激素；

局部用于肌肉和關節勞損，外用于一些皮膚病；

診斷上使用激素以區別腎上腺皮質增生和腎上腺皮質腫瘤，了解腎上腺功能。但激素不良反應大，兒童應慎用。

濫用腎上腺皮質激素的危害

皮質激素對兒童是慎用藥，應用1 個月以上，可致顱內壓增高，視神經乳頭水腫，表現為假性腦腫瘤綜合征。長期應用可引起類腎上腺皮質功能亢進，突然停藥易引起腎上腺功能不全，誘發和加重感染，引起骨質疏松，影響兒童生長發育。大劑量應用地塞米松數周后，可致永久性顱內壓腦病，并出現亞急性或慢性近端性肌病，尤其是兩下肢骨盆帶肌肉受累更甚，嚴重者肌肉萎縮。■