產科門診

張銳

前置胎盤應注意什么？

問：我現懷孕6個半月，照B超發現胎盤位置位于宮后壁Ⅰ級，胎盤組織下緣達宮內口處。醫生說有可能是前置胎盤，要我休息好，防止體力勞動引起出血。并讓我30周再去做B超。我非常擔心，前置胎盤會危害胎兒生命嗎？前置胎盤一定要剖腹產嗎？在妊娠多少周可以進行剖腹產？

湖南長沙 何 葉

答：

1.前置胎盤是產前出血常見的原因，應該提高警惕，注意休息。

2.根據你信中所說可能屬于胎盤低置。一定要在醫療條件比較好的醫院分娩（在產前出血多時要及時輸血）。如果進展順利可以不剖腹產，但應該在嚴密監護下分娩。

3.如果你只是胎盤位置偏低，可以很順利地分娩。這是前置胎盤中程度較輕的一種。

4.剖腹產不必提前。可較早住院。如果沒有出血，可先觀察，必要時再手術，但應有手術的準備。

完全性前置胎盤可有危險嗎？

問：我于孕期6個月時B超診斷為完全性前置胎盤，得知這種情況非常危險。我想得到您的指導，怎樣做才能盡量保住孩子，減少危險。

湖北荊門市 邵敏芳

答：完全性前置胎盤如果在懷孕6個月時診斷，說明不會有繼續生長的可能，如果是4個月前，隨著子宮增長，胎盤可以向上移，6個月就沒機會了。

現在只有好好保護孩子，如果B超已明確胎兒發育正常，就應該注意休息，增加營養，讓孩子發育得好些，到接近足月時行剖腹產手術。

但是，希望你能找個條件好些的醫院進行產前檢查和分娩，特別是一定要有輸血條件的醫院。因為手術時很可能需輸血，而且要提前入院，最晚別拖過懷孕37周。

甲硝唑對胎兒有致畸作用嗎？

問：我是一名剛剛懷孕的孕婦。孕前不久去醫院檢查，發現有附件炎，醫生給我開了甲硝唑，共計7瓶，當我發現懷孕時，藥已用完了。不知對胎兒有無影響。

遼寧丹東市 王 雙

答：甲硝唑對胎兒的影響至今沒有確切的報道。不過其對動物的致畸作用已經被肯定。該藥在臨床上至少已使用20年，至今還沒有發現過由此使人致畸的例子。因此，我認為你可以考慮留下這個孩子，因為你用藥時胚胎還剛形成，此時對藥物尚不敏感，另外劑量也不算大。在懷孕過程中可以影響胎兒發育的問題還有很多方面。誰也很難保證所分娩的孩子絕對沒有問題，望你結合自己情況慎重考慮。

孕期哪種抗生素更安全？

問：我懷孕將近3個月了，在懷孕70多天時因病輸青霉素5天，后又突患感冒并伴有高燒，吃了點“重感靈”。請問，青霉素和中藥對懷孕早期的胎兒有影響嗎？如果要終止妊娠應采取哪種辦法？

山西朔州 賀 芬

答：懷孕期間需要使用抗生素時，以青霉素為最安全。一般來說，中藥對胎兒應該沒有影響，不過目前對這方面的研究還不夠。

我認為，既然懷孕早期高燒以后沒有腹痛、出血等癥狀，現在高燒已經過去。僅就這點來說沒必要終止妊娠。

孕早期陰道出血正常嗎？

問：我結婚1年了，一直很想要一個健康、聰明的孩子，但醫生說我體內的黃體酮少，不容易懷孕，懷孕后也容易流產。最近我終于懷孕了，但陰道一直有少量不規則的出血還伴有不太明顯的腹痛。請問這是否正常，能否保胎？

去醫院檢查，醫生只是問問情況，并沒有內診檢查，也不提黃體酮肌肉注射的事。望您在百忙之中給我一個答復。謝謝！

河南開封 龐 瑛

答：對你的問題回答如下：

1.懷孕早期就有陰道出血是不正常的現象，你必須盡快明確胎兒發育的情況，是否符合妊娠應該有的月份大小。因此，我希望你盡快作B超檢查，然后才能決定如何處理。

2.陰道出血不一定要行內診檢查，但是如果懷疑胎盤的位置不正常必須作時，一定要在有條件輸液的情況下才可以進行。

3.不知你吃的保胎藥是什么？如果已超過妊娠3個月，胎盤正常，出血就不是因缺乏黃體酮所致，沒必要再注射黃體酮了。

妊娠合并甲狀腺疾病怎么辦？

問：我已懷孕4個月了。在懷孕40多天時有點甲低，醫生讓我服用甲狀腺素片，懷孕3個月時停了藥。甲低對胎兒有什么影響？

天津 劉 靜

答：妊娠合并甲狀腺疾患是比較復雜的問題，常需和內科醫師合作，具體病人分別對待。

根據來信中所談情況，估計可能是由甲狀腺炎引起“甲低”，不過已經能夠懷孕說明病情并不嚴重。目前什么藥都不吃是對的。母親補充甲狀腺素對預防胎兒“甲低”也沒有幫助。希望你能繼續加強產前檢查，也就是說再測B超時應觀察胎兒有無畸形，以及有無甲狀腺腫大（頸部特別粗）。等到足月分娩以后再考慮你的甲狀腺問題。如果是甲低，一般來說比較容易恢復。

治胃病的藥對胎兒的影響大嗎？

問：我在懷孕40多天時，因胃不舒服吃了兩種藥：泰胃美和西沙必利（普瑞博思）。不知道這兩種藥物對胎兒的影響有多大？會不會致畸？

湖北孝感 梁翠平

答：泰胃美與普瑞博思都是消化系統的用藥。我查過原始記錄，懷孕婦女都應該慎用，沒有造成胎兒畸形的記錄。因此，我認為你沒有必要為此進行人工流產。主要是用的時間比較短，劑量也不大。所以，我想不致造成畸形或弱智。■

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(責任編輯 田安欣）