推拿及藥物熏洗治療肘關節僵硬癥

唐耀忠

關鍵詞 肘關節僵硬癥推拿治療中藥熏洗治療

筆者自1997年1月～1998年6月采用推拿及藥物熏洗治療肘關節僵硬癥12例,收到滿意效果,現報告如下。

1臨床資料本組12例中,男8例,女4例;年齡10～60歲;發病時間3～6周。本組肘關節僵硬發生于肱骨外科頸骨折4例,肱骨干骨折2例,肘關節脫位2例,孟氏骨折4例等的術后;或因長期固定不動影響肘關節的伸屈功能;或因肘關節鄰近部位手術后,局部出血水腫滲出形成粘連使肘關節僵硬。癥狀體征:患者均有肘關節僵硬于某一角度,伸屈活動不能正常進行,肘關節時常疼痛。查體:肘關節均有不同程度的腫脹,壓痛明顯,功能障礙。肘關節x線片示:骨與關節均無異常。經鑒別診斷排除類風濕性關節炎、肘關節骨性關節病、肘關節周圍骨化性肌炎、急性化膿性肘關節炎的可能性。

2治療手法

2.1按摩治療:

2.1.1按揉法及拿法:患者取坐位,患肘自然地擱置在治療臺上,術者坐(或立)在其旁,在患肢的前后內外側分別自上而下地用按揉法及拿法各10次。在曲池、尺澤、曲澤、小海、少海、手三里等穴位分別按揉1分鐘。

2.1.2一指禪及滾法:同上體位,在患肢前后內外側分別自上而下地用一指禪及滾法各10次。在曲池、尺澤、曲澤、小海、少海、手三里等穴位分別用一指禪推1分鐘。

2.1.3扳法:同上體位,術者一手用力壓住患肘上部,用另一手緊握前臂遠端作輕柔被動伸屈肘關節活動10次。

以上手法治療隔天1次,5次為1個療程。

2.2藥物熏洗治療:患者每日在家里用舒筋活血藥(川椒、桂枝、桑枝、白芷、海桐皮、獨活、伸筋草各15克)熏洗2次,每次半小時,10天為1個療程,一邊熏洗患肘一邊主動伸屈肘關節活動。

3治療結果

12例肘關節僵直癥經手法及中藥熏洗治療,1個療程后癥狀明顯減輕,肘關節活動伸屈角度均大于100度,2個療程后基本達到0140°。隨訪3個月～18個月,根據關節疼痛、伸屈角度所見,結果優7例(關節無疼痛、伸屈大于100°),良3例(偶有隱痛、關節伸屈達100°),一般2例(關節時有疼痛,伸屈小于100°)。

4討論

肘關節僵直以手法及中藥熏洗治療,經本組24例療效觀察,效果較好。但手法不可粗暴,力度因人而異,以患者舒適為度。

從生物力學及中醫推拿治療作用原理可知:按揉可增高皮溫,改善血液循環,舒筋通絡,疏通氣血,活血消腫緩解肌肉痙攣及肌腱韌帶粘連,減輕疼痛;拿法使痙攣和滑脫的肌腱得到緩解和回納,也可使肌腱神經之間的粘連松解;一指禪及滾法能舒筋活血、祛瘀生新、運氣活血、消腫止痛,解除痙攣使粘連的肌腱韌帶分離、疤痕組織軟化、營衛調和、關節滑利,加強肌肉韌帶活力,促進血液和淋巴循環;扳法是在關節正常活動范圍內拉長肌纖維,撕裂粘連疤痕組織,達到關節功能恢復。中藥熏洗能活血化瘀,理氣止痛,加速水腫吸收,粘連組織松解。