手法防治偏頭痛臨床觀察

郭愛松 李愛紅

關鍵詞 偏頭痛推拿治療手法

偏頭痛為發作性神經血管功能障礙,以反復發生的偏側或雙側頭痛為特征,屬中醫學頭風、頭痛范疇。筆者選用推拿手法防治偏頭痛35例與藥物治療31例對照觀察,取得較好療效,報告如下。

1臨床資料1.1一般資料:66例患者,男21例,女45例;年齡15～67歲,平均29.5歲;病程1～20年,平均9.3年。全組病例均經體檢,腦CT檢查排除腦部器質性病變,每月發作次數超過1次的典型或普遍型偏頭痛,其中典型偏頭痛25例,普通型偏頭痛41例,每月發作1～2次15例,3～5次32例,5次以上19例。采用隨機方法分為治療組35例,對照組31例。

1.2中醫分型:肝郁化火,風痰上攻型:偏頭痛或左或右,頭痛劇烈,煩躁,夜眠不寧,口苦,苔薄黃,脈弦緊,32例;血瘀氣滯,風痰阻絡型:偏頭痛,痛如錐刺或脹痛,畏光喜暗,眩暈,惡心、嘔吐,舌質紫,苔薄膩,脈細澀,26例;其它8例。

2治療方法

2.1治療組:患者取坐位,術者立于適當位置。①按揉印堂、頭維、太陽、率谷、風池、風府,配合抹太陽3分鐘。②五指拿頭頂至風池,拿至風池處改用三指拿,并沿頸項兩側向下拿至肩井,往返3～5遍。③一指禪推法,以印堂開始向上沿前額發際至頭維、太陽,往返3～5遍;一指禪推風池,以患側風池酸脹感消失為度。④雙側顳部用掃散法3～5遍。⑤辨證加減:肝郁化火,風痰上攻型加推橋弓,斜推兩脅,按揉肝俞、脾俞、陽陵泉、太沖;血瘀氣滯,風痰阻絡型加拿合谷、三陰交,按揉足三里、豐隆、膈俞。以上操作每日1次,15次為1個療程,療程間隔3天,治療3～4個療程,隨訪3個月評定療效。2.2對照組:服用心得安、阿斯匹林、谷維素,頭痛發作時加服消炎痛,均按常規藥量,續服用2個月,隨訪3個月評定療效。

3療效觀察

3.1療效標準:近期治愈為頭痛消失;顯效為偶有頭痛,程度明顯減輕,或發作次數減少2/3;好轉為頭痛減少,程度稍有減輕,緩解期延長,或發作次數減少1/2;無效為治療前后無變化,或發作次數減少未足1/2。

3.2治療結果:(見下表)

兩組總有效率比較,經統計學處理差異有顯著性(X2=6.00,P<0.05);兩組治愈率比較,差異有極顯著性(X2=7.55,P<0.01)。說明治療組療效好,治愈率較高。

4典型病例

李某某,女,37歲,1995年11月5日因頭痛加重3個月就診。患者頭痛病史10余年,曾在本院神經內科就診,確診為偏頭痛,經常服用尼莫地平、西比靈等藥物效果不顯著,近3個月頭痛加重,每周發作3次以上,煩躁不安,全身乏力,不能工作,經人介紹來我科就診,擬診肝郁化火,風痰上擾型偏頭痛,按上法治療2個療程治愈,鞏固1個療程,隨訪3個月未復發。

5體會

5.1偏頭痛為臨床常見病、多發病,以女性多見,頭痛大多在額顳、眼眶部,呈強烈跳痛、鉆痛、脹裂痛,持續數小時或數天,同時伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲、多汗、面色蒼白,部分患者發作初期可有短暫性失語、偏身麻痹或麻木。中醫學認為偏頭痛的病機是肝郁化火,上擾清竅或痰血瘀阻,上蒙清竅。推拿發揮經絡腧穴作用,激發臟腑功能;可以起到祛風滌痰、疏肝降火,活血通絡止痛作用,標本兼治從而能夠防治偏頭痛。推拿通過手法的直接作用能夠改變氣血循行系統的功能,促進局部氣血運行,有可能改善腦部缺血,缺氧狀態,又有報道推拿可增加體內鎮痛物質---內腓肽的競爭率,這些因素也許都有助于治療偏頭痛。

5.2筆者選用推拿手法防治偏頭痛35例,近期治愈22例,占62.86%,總有效率為97.14%;藥物治療組31例,治愈9例,占29.03%,總有效率為77.42%。兩組病例總有效率比較差異有顯著性(P<0.05),兩組病例治愈率比較差異有極顯著性(P<0.01),說明手法防治偏頭痛有確切作用,且無不良反應,患者易接受,臨床值得推廣應用,特別是為一些藥物治療效果不好的患者提供一新的途徑。