免疫預(yù)防:給寶寶健康的投資

我們現(xiàn)在三四十歲的父母，出生在五六十年代。我們都還記得，那時(shí)候，每到冬春季，爸爸媽媽就要帶我們到居委會(huì)去打預(yù)防針或者是吃糖丸，糖丸色彩艷麗，放到嘴里不一會(huì)兒就化了，甜甜的……這就是“小兒麻痹糖丸”。大人們還告訴我們，吃了這種糖丸，就不會(huì)得一種可怕的疾病——小兒麻痹后遺癥了。

為什么近年來我們再也聽不到有人得“小兒麻痹癥”，有哪個(gè)孩子“出麻疹”，哪個(gè)孩子得了“白喉”?為什么30歲以下的人群中不再有“脊髓灰質(zhì)炎”患者?這都要?dú)w功于計(jì)劃免疫工作。

1956年，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的“賽賓氏口服活疫苗”(簡稱OPV)在國外研制成功;1960年3月中國第一批口服OPV試制成功。1971年，昆明醫(yī)學(xué)生物研究所選育出中國自己的“脊髓灰質(zhì)炎Ⅲ型活疫苗”。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，從1993年12月開始，每年連續(xù)多次在全國對4歲以下兒童開展消滅脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫日活動(dòng)。黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人親自參加強(qiáng)化免疫日活動(dòng)，為孩子們喂服OPV糖丸。

黨和國家的高度重視，有關(guān)部門的大力推行，使全國“脊灰”病例由1990年的5065例，下降到1995年的168例，到1999年6月，中國已連續(xù)4年多沒有發(fā)現(xiàn)本土“脊灰”病毒。也就是說，在中國本土上，已經(jīng)阻斷了長期肆虐的脊髓灰質(zhì)炎病毒傳播!

記者訪問中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院計(jì)劃免疫辦公室副主任張興錄研究員的時(shí)候了解到，消滅脊髓灰質(zhì)炎只是我們國家預(yù)防免疫工作取得偉大成績的一個(gè)縮影。張興錄研究員告訴記者，我國解放后，先后研制出了麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、乙腦、甲肝、乙肝疫苗，這些疫苗基本上能滿足我國兒童預(yù)防這些傳染病的需要。

我國的計(jì)劃免疫主要分兩個(gè)階段實(shí)施:

第一階段是從1950年～1978年，是計(jì)劃免疫由初起到發(fā)展的階段。

舊中國的人群免疫工作基本上沒有開展。天花是危害人民健康的主要疾病。天花、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病總數(shù)每年超過1000萬，是兒童死亡的主要原因。

50年代，全國多次開展秋季補(bǔ)種牛痘運(yùn)動(dòng)，使天花發(fā)病范圍逐漸縮小，發(fā)病率明顯下降。同時(shí)，在部分城市開展卡介苗、白喉疫苗的補(bǔ)種活動(dòng)。到60年代基本上消滅了天花，又陸續(xù)研制成功了一些新的疫苗，繼續(xù)進(jìn)行麻疹、白百破、脊髓灰質(zhì)炎、復(fù)合制劑的接種工作，開展了破傷風(fēng)的免疫接種。由于這個(gè)時(shí)候還沒有冷鏈設(shè)備，我們只能在冬春兩季依靠自然條件突擊接種。

第二階段是1978年以后，計(jì)劃免疫工作進(jìn)入了全面發(fā)展的階段。我國參與了世界衛(wèi)生組織于1974年發(fā)起的擴(kuò)大免疫規(guī)劃活動(dòng)，加強(qiáng)了計(jì)劃免疫組織的組織建設(shè)、冷鏈建設(shè)、目標(biāo)管理、規(guī)劃實(shí)施。1978年以后實(shí)現(xiàn)了以省為單位普及兒童計(jì)劃免疫的目標(biāo)，即周歲內(nèi)兒童4種疫苗的接種達(dá)到85%;1990年、1995年分別實(shí)現(xiàn)以縣和鄉(xiāng)為免疫接種單位的目標(biāo)。

如果說80年代是計(jì)劃免疫建設(shè)和擴(kuò)大兒童免疫服務(wù)的時(shí)期，那么，90年代就是以消滅脊髓灰質(zhì)炎、新生兒破傷風(fēng)為重點(diǎn)普及兒童免疫服務(wù)的大發(fā)展時(shí)期。我國政府承諾要在2000年實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎和新生兒破傷風(fēng)的目標(biāo)并為此加大了計(jì)劃免疫工作的力度，采取了有效的措施，并取得了顯著的效果。

回顧我國計(jì)劃免疫工作的歷程，最大的成就是消滅天花，這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)比全世界早了近20年，是非常了不起的成就。

冷鏈建設(shè)。冷鏈?zhǔn)潜ＷC疫苗安全使用的重要條件，從80年代中期開始，全國共建600多座低溫冷庫，1150座普通冷庫，裝備冷鏈運(yùn)輸車3300輛，冰箱9.6萬臺(tái)，冷藏包91.6萬個(gè)。

由于普及了兒童免疫工作，兒童的發(fā)病率和死亡數(shù)量急劇減少，提高了人口的平均壽命，即從解放初的35歲，增加到現(xiàn)在的70歲。從而取得了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。從1978年至1997年的20年中，計(jì)劃免疫針對疾病下降了90%以上。

麻疹發(fā)病率降至0/10萬

百日咳發(fā)病率降至0.1/10萬

白喉發(fā)病率降至0.01/10萬

初步分析，脊髓灰質(zhì)炎、流腦、乙腦、白喉、麻疹、百日咳，在過去的20年里減少發(fā)病2.8億人次，減少死亡342萬人，直接減少住院費(fèi)用364億元人民幣。

成功地阻斷了脊髓灰質(zhì)炎的傳播。從1994年10月以來，我國本土上再也沒有發(fā)現(xiàn)脊灰;1996年以來，也沒有從國外輸入過來的病例。到目前為止，可以講，消滅脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)取得了決定性的勝利。

為實(shí)現(xiàn)到2000年以縣為單位新生兒活產(chǎn)兒破傷風(fēng)發(fā)生率降至1/1000活產(chǎn)兒，1995年我們對全國542個(gè)高危縣的育齡婦女實(shí)施破傷風(fēng)疫苗接種，接種率達(dá)到75%，有效地控制了新生兒破傷風(fēng)。

與1978年相比，我國麻疹發(fā)病率下降了90%，死亡率下降了95%。到2000年，把麻疹的發(fā)病率再降低50%。麻疹的有效控制，將使這種疾病對孩子健康的威脅大大降低。

另外，國家還大力推行了乙肝疫苗的接種工作。現(xiàn)在我國的乙肝病毒感染率為57.6%，表面抗原攜帶率為9.8%。1991年我國推行乙肝疫苗接種，到1997年，我國周歲內(nèi)兒童乙肝疫苗接種率達(dá)到50%以上，其中城市80%，農(nóng)村40%。有些地方由于開展了乙肝疫苗接種，使這些地區(qū)的兒童表面抗原攜帶率降到了2%左右，下降了90%，效果明顯。隨著乙肝疫苗的廣泛應(yīng)用，完全可以預(yù)見，乙肝作為危害我國人民身體健康的最嚴(yán)重疾病的情況將成為歷史。

隨著社會(huì)的發(fā)展，計(jì)劃免疫的范圍將不僅僅是四種疫苗防六種疾病，而是要將所有的以疫苗為主要預(yù)防手段的疾病都納入免疫規(guī)劃管理。過去的計(jì)劃免疫的功能就要擴(kuò)大到規(guī)劃免疫的范疇，即所有的疫苗，所有的人，過去疫苗接種的對象只是孩子，現(xiàn)在要涉及到大人。換句話說，只要用疫苗作為預(yù)防手段都在這個(gè)范圍內(nèi)，這就是我國的免疫工作將要進(jìn)入的第三個(gè)階段:免疫規(guī)劃階段。這個(gè)階段的主要任務(wù)就是使免疫工作進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以保證人人享有高質(zhì)量的免疫服務(wù)。

在采訪即將結(jié)束的時(shí)候，記者問張主任對家長有什么要說的，張主任回答:

首先，家長要認(rèn)識(shí)到，接種疫苗是每一個(gè)孩子的基本權(quán)利，應(yīng)從人權(quán)的高度來認(rèn)識(shí)孩子為什么要接種疫苗。

第二，家長要了解國家關(guān)于免疫計(jì)劃的安排。在計(jì)劃免疫范圍內(nèi)的疫苗主要是針對兒童的傳染病的。因?yàn)楹⒆映錾髮σ恍┘膊∫赘校砸簧聛砭鸵蛞呙纭Ｈ绻淮颍S著年齡的增加，就可能會(huì)得傳染病，而打了疫苗，終身受益。作為個(gè)體，你的孩子打了疫苗，保護(hù)了他自己的健康;所有的孩子都打了疫苗，就可以形成免疫屏障，病毒細(xì)菌來了，這些孩子都有了免疫力，不易被感染，就阻斷了疾病的傳播，保護(hù)所有孩子的健康。從這個(gè)角度講，給孩子接種疫苗，對個(gè)人、對社會(huì)都是很有意義的。

這里有兩點(diǎn)要提醒家長，1.疫苗是經(jīng)過科學(xué)家多年研究開發(fā)，并經(jīng)過大量人群觀察，最后才推廣使用的。我們常用的疫苗都經(jīng)過幾十年、在幾億孩子身上使用過，被證明是安全有效的。2.要積極地按程序來打疫苗。現(xiàn)在規(guī)定基礎(chǔ)疫苗都是在周歲以內(nèi)打，乙肝是在孩子出生后24小時(shí)以內(nèi)打，卡介苗也是這樣。這對在生命早期就防止疾病感染起到了很好的作用。因此家長應(yīng)按規(guī)定，接到通知就積極主動(dòng)到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫部門打預(yù)防針。

第三，現(xiàn)在有些疫苗是免費(fèi)的，即由各級政府出錢。但由于疫苗越來越多，而國家一時(shí)又拿不出那么多錢，因此有些疫苗就要自費(fèi)。家長給孩子接種哪些疫苗，不接種哪些疫苗，就要根據(jù)自己的家庭收入的情況，根據(jù)孩子身體的實(shí)際情況來選擇。衛(wèi)生部門也會(huì)給你提供一些建議。的確，有些疫苗的價(jià)格比較高，但花一些錢防病，比起將來萬一孩子得病付出的醫(yī)藥費(fèi)、孩子受的痛苦、家庭的精神壓力來說，要合算得多。

如果人們在做父母之前就了解一些免疫知識(shí)，精神上和經(jīng)濟(jì)上都有一些準(zhǔn)備，在孩子生下來就能更有計(jì)劃地考慮給孩子接種疫苗，那就更好了。這是對孩子健康的投資。實(shí)際上，世界上有些發(fā)達(dá)國家并不都是免費(fèi)接種疫苗，也是根據(jù)每個(gè)家庭的實(shí)際收入狀況，在保險(xiǎn)部門監(jiān)督的基礎(chǔ)上確定哪些人免費(fèi)接種，哪些人要自費(fèi)接種。

第四，父母自身的身體狀況直接關(guān)系到孩子，因此，父母也要有用疫苗保護(hù)自身健康的概念。但由于種種原因，有很多疫苗還沒有推廣到成人身上，還只是有針對性地給特殊人群打，如水災(zāi)過后，出血熱流行，疫區(qū)的人要打出血熱疫苗等。給成人打疫苗主要是看需要。但如果家庭有經(jīng)濟(jì)條件，成人，尤其是老年人也應(yīng)該有針對性地打疫苗。

我國生產(chǎn)的一些疫苗，已經(jīng)有效地保護(hù)了兩代人的健康，但這是一項(xiàng)未盡的事業(yè)。兒童的健康關(guān)系到你我他，關(guān)系到祖國的未來，需要全社會(huì)的積極參與。21世紀(jì)即將到來，為了適應(yīng)新的要求，國家將逐步把計(jì)劃免疫擴(kuò)大到免疫規(guī)劃，即進(jìn)一步擴(kuò)大疫苗種類和覆蓋人群，只要需要，就可以滿足。我們相信，在大家的共同參與下，在各種疫苗的保護(hù)下，我們的孩子將更加健康地成長，擁有更高的生存質(zhì)量。■