別讓解熱鎮痛藥惹出麻煩

于淑敏

一位男性患者因高熱服用某種退燒藥，3天后體溫降至正常，但卻感到惡心、厭食、乏力逐漸加重，尿量減少。去醫院檢查，診斷為急性腎功能衰竭。另一位女性患者自30多歲起患有頭痛病，服用索密痛后疼痛消失，感到很舒服，所以經常吃藥，每日服一片至數片，5年后自覺體力逐漸下降，常感心跳、食欲差，被醫生確診為慢性間質性腎炎。

兩位患者發病均與服用解熱鎮痛藥有關。

目前，市場上可提供的解熱鎮痛藥物品種很多，主要包括兩大類：一種是含非那西丁(目前多為非那西丁主要代謝產物——撲熱息痛)或阿司匹林的混合鎮痛藥，包括索密痛、百服寧、安乃近、復方阿斯匹林等。另一類是非類固醇類抗炎藥物，包括布洛芬、芬必得、扶他林、消炎痛、炎痛喜康、保太松等。

根據國內外文獻的統計，由藥物過敏引起的急性間質性腎炎，大約占病因不明的急性腎功能衰竭的8％～13％，成為較常見的腎臟疾病之一。引起急性腎衰的藥物以抗生素居第一位，其次是解熱鎮痛藥。另外，據筆者所知，某些患者由于某種原因服用解熱鎮痛藥如安乃近或索密痛，即使是一片(有的兩片)，也可以造成白血病。具有過敏體質的人，發病與服藥數量的多少沒有顯著關系。

服藥后臨床上最常見的反應是藥物熱，如一般感冒發燒經服藥體溫降至正常后，再出現第二次體溫升高并伴有藥物疹，即顏色鮮紅的癢疹或多形紅斑，甚至脫皮性皮疹，同時血中白細胞升高，尤其是嗜酸性白細胞升高，關節痛、淋巴結腫大及肝功能異常等，均是藥物過敏的全身反應。而腎臟的變化可以有腰痛，出現肉眼血尿或顯微鏡下血尿。

有些女性常因頭痛、腰痛、腿痛、痛經或其他部位的疼痛而長期服用鎮痛藥物。藥物積累使腎臟受到緩慢損害，逐漸出現夜尿增多現象，化驗檢查可以發現尿比重低、尿液pH值升高等。此外，還可以出現腎臟以外的表現，如：發生潰瘍病并導致上消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻等合并癥，精神緊張或抑郁、皮膚色素沉著、膚色變暗，易早衰老，若妊娠期服藥還可導致胎兒畸形。

鎮痛藥所引起的以腎臟為主的一系列損害，無論是急性的或慢性的，治療的關鍵都在于盡早明確診斷和及時停藥。急性腎臟病變在停藥后腎臟損害自然恢復，必要時可以給予少量皮質激素如強地松短期治療，至腎功能恢復正常時停藥。急性腎功能衰竭癥狀明顯者，尤其是少尿者，需進行短期的透析治療替代腎功能，幫助腎臟渡過難關。慢性腎臟病變也要及時停藥，以緩解癥狀，改善、穩定腎功能。如果發生不可逆性的慢性腎功能衰竭，最終要靠長期的透析治療和進行腎移植(換腎)來代替和維持腎臟的功能。

藥物既有它治病的長處，也有它致病的短處。有些人(包括大夫)很隨便地、很不在乎、很不負責任地濫用藥物，不管什么藥都是多多益善、來者不拒，只要身體哪兒有點不適馬上服藥。是藥三分毒，奉勸那些嗜藥如命的人，不要迷信藥物。藥物不是萬能的，有些病是靠自身的免疫力而康復的。像索密痛片這種最常用、最普通的藥物也都能給人們帶來不必要的麻煩，其他的藥物就更不能隨意濫用了。

解熱鎮痛藥最好在醫生的指導下短期使用。特別是頭痛腦熱的人更應該有癥狀時用藥。沒癥狀時停藥，不要長期用藥。發燒的患者應在醫生的指導下盡早找出原因，進行針對病因的治療。服用解熱鎮痛藥只是暫時改善癥狀的權宜之計，并不是從根本上治病。對一般上呼吸道感染及發熱性疾病來講，發熱是身體對于病原菌的一種自衛性防御。除了嚴重高熱會發生驚厥、抽風，需立即降溫外，一般的發熱在38℃以下是不必服藥的。主要靠休息、多飲水，調節好飲食等方法會自然退燒。

對于那些長期服用解熱鎮痛藥已經上癮，產生藥物依賴性的患者，醫生、家庭成員及社會均有責任關心他們，幫助他們認清危害性，克服依賴藥物的情緒，盡快戒掉藥癮。