乳腺癌術后四問等二則

鄭　濱

在女性所患的腫瘤中，乳腺癌的發病率最高。不過，隨著當今醫療科技的進步，乳腺癌的5年生存率已超過65％，有的甚至可以痊愈，關鍵是及早作手術治療。手術切除雖然是治療乳腺癌最好的方法，但手術后存在的一些問題，常困擾患者及其親屆。

1乳腺癌手術后還會復發嗎?

一般來說，乳腺癌局部復發多在術后兩年內，其中約40％發生在術后6個月內。因此，在手術后的半年之內，患者應每月到醫院復查一次，以后每3個月復查一次。同時，患者還可經常觸摸患側胸壁、對側乳房、雙側腋窩及鎖骨上窩等部位，若發現有可疑腫塊，應立即到醫院請醫生檢查。手術兩年以后復發的可能性就比較小了。這時可每隔半年或1年復查一次，以防遠處轉移。為防止復發，有時醫生還要給手術后的乳腺癌病人開一些抗癌藥物服用，患者除按時用藥外，更需定期復查。這時的復查除了預防腫瘤復發，還要檢查這些抗癌藥是否對身體產生了副作用，以便及時調整用藥。

2手術后怎樣進行功能鍛煉?

由于乳腺癌手術范圍較大，局部皮膚、皮下脂肪、血管、神經、淋巴管以及肌肉等，都會有不同程度的損傷，從而影響患側上肢活動，甚至出現胸廓畸形。要預防這一點，最重要的是及時進行功能鍛煉。一般術后1周即開始活動患側上肢，練習逐漸上舉患側手臂。具體方法詳見本刊上期“乳腺癌術后的功能鍛煉操”一文。在日常生活中要注意避免使用患側上肢提取重物，手表最好戴在健側手腕上，衣服袖口宜寬松。

3為何會出現乳房幻覺?

一位年屆不惑的婦女在兩年前因左側乳腺癌做了乳腺切除根治術。近兩個月來出現新的不適，總覺得左側乳房仍然存在，并有癢感。這就是乳房幻覺癥。資料表明，乳房幻覺的發生率約60.4％，在有幻覺癥狀(癢、灼痛、刺痛、扭擰、牽拉或針扎樣痛等)的患者中，57％的婦女覺得好像還有乳房存在，其中35.4％～77％的婦女感到手術部位有一種莫名其妙的癢感或各種各樣的疼痛幻覺，幻覺出現的時間長短不一，從幾秒、幾分鐘到長期存在。有時這種幻覺可以被身體活動或氣候變化所促發，較常出現于觸摸胸部、心情不好、情緒低下以及夫妻分居時。

乳房幻覺發生的原因眾說紛紜，但與丈夫所持的態度有密切關系。據調查，丈夫勉強同意做乳腺切除術的5例患者術后都有幻覺。18例害怕影響夫妻生活的患者，17例發生了乳房幻覺。還有70％以上的乳房幻覺發生于夫妻分居時。所以，妻子做了乳腺切除術后，丈夫應從精神和生活上處處照顧妻子，切忌責怪妻子或故意說一些有傷妻子自尊心的話。如果條件許可，可以做乳房重建術，以消除幻覺癥。

4對性生活有無影響?

乳房是哺養嬰兒的器官，也是誘導性興奮的器官，它既可以使女性獲得性的刺激，也可以喚起男性的性欲。因此。手術切除一側或雙側乳房，可能使患者產生性心理上的問題。雖然許多女性擔心乳房切除會令丈夫疏遠自己，但資料顯示，絕大部分男性不會因乳房切除術而放棄性生活。丈夫的態度對患者手術后的心理調整和恢復起著重要作用?？偟膩碚f，大部分男性對妻子的乳房切除術能較好地適應。性學專家對作過乳房切除術的婦女進行隨訪，了解這類手術對性行為的影響。調查發現，約有49％的婦女在出院后1個月內恢復了性生活。實際上在一般情況下，乳房切除術后如果沒有特殊的并發癥，病人出院后即可恢復性生活。如果病人需同時作乳房、卵巢切除術，手術后因雌激素缺乏而出現性交困難，可采用雌激素替代療法和陰道潤滑劑解決。

謹防“下崗后心理綜合征”

袁浩龍

楊女士原是紡織工人，一年前因單位效益不好被精簡下崗。下崗后，她成天在家干家務，感到生活無聊，煩躁不安，常為一點小事與丈夫爭吵不休，有時有失眠、心慌、食欲差的情況出現。丈夫陪她到醫院檢查了心電圖、B超，未發現異?，F象。日前由朋友介紹來心理咨詢，確診為“下崗后心理綜合征”。經實施1個療程的認知心理治療和口服小劑量抗焦慮藥。情緒惡劣和全身不適的現象完全消失。

由于下崗人員的年齡大多在35～45歲之間，生活負擔較重，下崗前多無充分的思想準備，因此較之退休人員更易出現心理問題。在情緒上可表現為焦慮、抑郁、緊張、多疑及恐懼等，在軀體上則可有心悸、心慌、肌肉跳動、失眠多夢、便秘及胃口差等不適感。如何防治“下崗后心理綜合征”，筆者建議從以下幾方面著手：(1)不背思想包袱。下崗人員應面對現實。學會“順其自然”、“自我解脫”，盡量不要長時間陷于苦悶之中。(2)降低對社會的期望值。當人的期望過高不能滿足時，就會產生失望、煩惱、痛苦等不良情緒。下崗人員不要盲目與其他人攀比，應懂得“知足者常樂、貪欲者多愁”這個道理。(3)積極參加學習，多掌握一些實用技術。隨著改革的深化，聘用一辭退一再聘用，已成為人員流動的正常規律。下崗人員可利用充分自由的時間，重新學習一門技術，找到適合發揮自己才能的職業。就是缺少文化、沒有特長也可以從事一些簡單如清潔工、服務員等工作。(4)重新調整生活目標。一個人如果熱愛生活，志趣廣泛，就能更好地適應不良環境，應變自如，找到自己的工作樂趣和精神寄托。女工下崗后，即使不謀求新的工作，集中精力搞好家務，教育孩子，使丈夫能安心工作，也是對社會的貢獻。只要調整了生活目標，你就不會總把自己看成是“下崗吃閑飯”的人了。(5)家庭和社會要給予支持。剛開始下崗那一階段，家里人應理解他們的一時性心理失衡狀態，不應有任何的挑剔和埋怨，要盡可能多地給予理解、安慰和支持。當然，社會也應多為下崗人員創造一些就業機會，對經濟確有困難的家庭予以適當補助。

大多數下崗人員都能在一段時間后適應新的環境。如果心理失衡遲遲不能恢復，并影響到日常生活，應及時去心理門診進行咨詢和治療。