青光眼要早期發現早期治療等二則

青光眼是致盲的重要原因之一。我國1000萬青光眼患者中失明者約占30％。令人痛惜的是，其中絕大多數人因“無癥狀”、毫無覺察而漏診，還有些人因誤診為其他疾病如胃腸炎而沒有得到及時診治。因此，青光眼的早期發現、早期治療至關重要。

青光眼分為三種：

急性閉角型青光眼。一旦發作，可在24小時內使患眼失明。典型表現是眼球脹痛。虹視(看燈光時感覺外周有一圈彩虹環)，視力怠驟下降，伴有偏頭痛、惡心、嘔吐等。這些伴隨癥狀易使人誤診為胃腸道疾病。急性閉角型青光眼好發于遠視眼患者，因此，有家族遺傳病史者、遠視眼患者應定期做前房角鏡、視野及眼底檢查，以便早期發現病情。急性閉角型青光眼常在情緒激動、精神創傷、過度勞累、氣候突變及暴飲暴食時誘發。40歲以后有上述易患因素者應注意避免這些誘發因素。在未發作時可施行周邊虹膜切除術；急性發作時應先用縮瞳劑等迅速降低眼壓，在眼壓得到控制后，再行手術治療。

慢性閉角型青光眼和開角型青光眼。有部分病人表現不十分典型，可有眼部不適，一過性虹視或黑蒙，但經過睡眠或充分休息后，眼壓可恢復正常，癥狀消失。這類患者也不應大意，應到醫院作眼壓、前房角鏡、視野及眼底檢查。一旦確診，及時治療。用藥后眼壓可控制者。要長期、堅持用藥，不能間斷。用藥后眼壓仍不能控制者。可考慮行抗青光眼手術治療。

先天性青光眼。常見的是嬰幼兒青光眼，這是一種遺傳性眼病，發生于胎兒期，初生時即有典型癥狀：眼球變大、角膜變大、角膜渾濁等，伴有畏光、流淚、眼瞼痙攣現象。發現這些癥狀后，要做進一步檢查，如確診為先天性青光眼，要早期作手術，約80％的患兒眼壓可以得到控制。若出生時眼球已受到嚴重破壞，則預后不佳。

白內障的防治

徐新萌

目前，我國雙盲者達500萬人，雙眼低視力者達600萬人，其中約75％是可防可治的。經分析，白內障居致盲原因的首位。白內障按發病原因可分為以下5種，這里簡單地談談它們的防治方法。

老年性白內障：是一種晶狀體生理老化現象。早期可采用藥物治療，眼部點用白內停眼液、卡他林眼液，口服障眼明，以控制白內障的發展。還應定期到醫院檢查。確定白內障的發展程度，在適當時機進行手術治療，摘除渾濁的晶狀體。置入人工晶狀體，視力即可恢復。

外傷性白內障：是由于眼球的機械傷、化學傷、電擊傷、輻射傷引起的晶狀體渾濁。若防護得當，外傷性白內障是可以預防的。一旦發生眼外傷后視力下降，晶狀體渾濁，應立即到醫院就診，及早行手術治療。

并發性白內障：是由于眼部的炎癥(葡萄膜炎)或退行性病變(青光眼、視網膜色素變性)，影響晶狀體的營養和代謝而引起的晶狀體渾濁。應及早治療相關疾病，以防止并發性白內障的發生。若已發生者不應盲目行手術摘除白內障，應根據眼部情況和視功能而定。在有活動期炎癥及視力雖有光感而光定位不準確的情況下，不宜手術。

代謝性白內障：是由于晶狀體的代謝障礙而致晶狀體渾濁，最常見的是糖尿病性白內障。應首先積極治療糖尿病，控制血糖。若血糖控制后，白內障還在繼續發展，視力極差，可行手術摘除白內障。預后與病情的輕重程度相關，當眼底發生嚴重病變時，視力恢復不佳。

先天性白內障：多因遺傳所致，也與孕期頭3個月的病毒感染有關。預防應從優生優育，注意孕期衛生做起。對于影響視力、阻礙視功能發育的先天性白內障，應及早施行手術治療，防止雙眼視功能抑制而產生弱視。