說說小兒囟門

吳洪增

門診中，經常有小兒家長問：“你看病，為什么很注重囟門?”

其實，囟門的發育反映了顱骨及身體的發育，還可以幫助我們對某些疾病作出診斷。

正常的囟門有前囟門和后囟門兩個，但在臨床上以前囟門最有意義。前囟門呈菱形，出生時約為2.5×2.5厘米，隨后2～3個月，隨頭圍增大而略有增大，5～6月時囟門最大。但6月后，囟門逐漸縮小，約于12～18月閉合。如果囟門在18月后仍未閉合，這時就應該考慮佝僂病、克汀病、腦積水等；若閉合過早，則見于頭小畸形。如果前囟飽滿、緊張、隆起，表示有顱內壓增高，常見于腦膜炎、腦炎、腦積水等；若前囟門凹陷，則見于脫水或極度消瘦。所以，從前囟門上，我們能看出某些疾病的先兆，為我們正確診斷打下基礎。

臨床上有經驗的醫生在給小兒體檢時，對囟門不會一帶而過的。他們總是會摸摸囟門的大小、飽滿還是凹陷等，從中作出正確診斷。例如一個腹瀉的小兒，如果眼淚少、尿量少、精神較差、囟門凹陷，這時我們就可以作出患兒脫水的結論。

囟門在神經系統中的診斷作用也是不可忽視的。如腦膜炎、腦炎，臨床上早期的癥狀并不明顯，但是囟門隆起會給我們一個提示，因為囟門隆起，一般說都是顱內高壓造成的，可能患有腦炎、腦膜炎或其他疾患。

對佝僂病、克汀病、頭小畸形的診斷，囟門的作用也是很重要的，在這里就不一一說明了。總而言之，囟門對我們臨床診斷有很重要的作用。