藥疹=藥物過敏

張旭晨

藥疹，也稱藥物性皮炎，是藥物進入人體后，在皮膚、粘膜上引起的過敏反應。藥物既可治病，又有不良反應。在藥物不良反應中最常見的是藥疹，嚴重時可伴有肝、腎、血液、胃腸道功能損害，若不及時停藥并進行治療，常可導致死亡。因此，認識藥疹的危害性很有必要。

藥疹與一般的皮疹很相似，因此常被忽視或誤診。所以，學會識別藥疹很重要。

●藥疹發生前數小時到數周內有用藥史。

●曾有藥物過敏史的人，此次又應用了類似或相關的藥物，可發生重復致敏。重復致敏往往較首次過敏的癥狀和后果更為嚴重，常于用藥后數分鐘至24小時內發生皮疹。

●用藥后在口唇、陰部、肛門、手足處發生紅斑、水皰或糜爛，在四肢出現彌漫的出血點，或在全身出現對稱性或廣泛性的皮疹。

●非感染或非發熱性疾病，用藥后突然體溫升高，同時發生多形態的皮疹，如紅斑樣、麻疹樣或蕁麻疹樣皮疹。

●用藥后出現皮疹并且不能以傳染性疾病(猩紅熱、麻疹、水痘、病毒性皰疹)、膠原性疾病(系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、風濕熱)和其他過敏性皮膚病(過敏性紫癜、接觸性皮炎)等解釋。

●出現皮疹時伴有以下全身不良反應：①血清病樣反應：發熱、淋巴結腫大、關節疼痛等；②血液病樣反應：白細胞減少、血小板減少或類白血病樣反應等；③消化道反應：腹痛，口腔、食道或胃粘膜剝脫等；④呼吸道反應：支氣管哮喘、過敏性肺炎等；⑤腎臟反應：出現一過性蛋白尿、血尿等；⑥肝炎樣反應：出現一過性肝功能異常、肝區疼痛、黃疸等；⑦休克反應及喉頭水腫：嚴重者常很快進入昏迷或半昏迷狀態，甚至引起猝死。

由此可見，當應用藥物后出現皮疹并伴有其他不良反應時，均應考慮為藥物過敏反應引起的藥疹。出現藥疹后應立即采取以下措施：

●消除病因：立即停用可疑的致敏藥物；

●加速排泄：多飲水，以加速藥物排出；

●對癥治療：輕者在醫生指導下服用抗組織胺藥或強的松，重者需及時進行搶救處理；

●加強護理：預防褥瘡及繼發細菌感染等。

藥疹的預后取決于早確診、早停(致敏)藥和早治療，如果延誤時間則預后不良。

藥疹屬醫源性疾病，醫生在給病人用藥前應詢問其藥物過敏史，避免使用過敏的藥物。已知對某藥物過敏的病人，每次看病時要告訴醫生勿用該藥。要嚴格掌握用藥指征，切忌自行濫用，可用可不用的盡量不用。