引人注目的全科醫學

祝　維

隨著社會的進步，現代醫學科學技術的迅速發展，當今人群疾病譜和死因譜的不斷變化，傳統的生物醫學模式正逐漸為現代生物一心理一社會醫學模式所取代。人們對健康和疾病的認識日益深化。對健康的需求也從生物的層次擴大到心理、家庭和社會層次。醫學高度專科化和尖端科技成果在醫療領域的應用，極大地促進了醫學的發展，為疾病的治療和康復提供了廣闊的前景，但同時也帶來醫療照顧不完整、就醫不便以及醫療費用上漲等問題。單純的專科化醫療保健服務已不能滿足人們日益增長的醫療保健需求。1994年9月世界衛生組織(WHO)——世界全科醫學學會(WONCA)聯合會議提出：未來的醫療服務應逐步轉向以全科醫療為主，各國應大力培養全科醫生。

全科醫生，即國際醫學界呼吁的“為21世紀設計新的醫生”。全科醫生不同于國外開業的通科醫生，更不是我國不分科“萬金油”式的基層醫生。它是以其獨特的臨床策略和技能，對其工作社區中家庭的各成員，不論發生了生理、心理及社會因素方面的健康問題，都能提供連續的、綜合性的醫療保健服務。

全科醫學是將基礎醫學、臨床醫學、社會醫學、預防醫學、行為醫學、醫學倫理學中的有關內容綜合、提煉而成的一門高層次的醫學專科。全科醫學強調以病人為主體，以家庭為單位，以社區為范圍，提供持續的、全面的衛生保健服務，包括健康促進，疾病預防、治療和康復。

60年代以來，全科醫學作為一門新的醫學專科，已在歐美50多個國家和地區實施、推廣。全科醫療服務已被世界公認為是適應第二次衛生革命的需求、加強基層醫療并符合成本效益的理想模式。加拿大、英國有50％的醫師為全科醫師，美國提出把全科醫師的比例從30％提高到50％。國際上成立了世界全科醫學會(WONCA)，連續多次召開了國際全科醫學會議。

我國的全科醫學正從理論宣傳、政策開發階段向學科建設、實踐操作階段過渡。自1987年開始籌建和開展全科醫學工作以來，1989年首先在首都醫科大學建立了全科醫學培訓中心。1993年11月成立了中華醫學會全科醫學學會。并多次舉辦學術會議。礎。主要責任是：解決各類人群和年齡組的常見病、多發病的早期初級診治；慢性病疾病恢復期的系統綜合治療；疾病的預防和人群的健康教育；解決社區的基本衛生服務，對健康人和高危人群的保健給予更多的重視，使方便、經濟、有效的健康服務覆蓋大多數人群；只讓極少數疑難重癥患者到大醫院就診或住院。建設有別于大醫院專科醫療功能的基層醫療體系，可以更公正、更合理地分配和利用有限的衛生資源，進而實現“人人享有衛生保健”的目標。