老年人的薄弱環(huán)節(jié)

袁秉奎

人所共知，骨折好發(fā)生于老年人，而股骨頸骨折在老年人中更為突出。老年人股骨頸骨折不像青壯年那樣往往由于車禍等嚴(yán)重的外傷引起，不需要多大的暴力。當(dāng)平地滑倒、由床上跌下、下肢突然扭轉(zhuǎn)時，甚至在沒有任何外傷的情況下，都可以發(fā)生骨折。國外一位醫(yī)學(xué)專家形象地說：“并不是摔倒后造成骨折，而是因為骨質(zhì)疏松引起自發(fā)骨折后才摔倒的。”

據(jù)調(diào)查，男性在55歲后，女性在經(jīng)絕后，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病相當(dāng)普遍。女性發(fā)病年齡早，患病者也數(shù)倍于男性，且病情較重。有統(tǒng)計材料表明，在1000多名40歲以上的人群中，約15％的人患有骨質(zhì)疏松，其中女性占90％，原因是女性在經(jīng)絕后雌激素減少，骨代謝平衡更易被打亂。

骨質(zhì)疏松癥患者常感到乏力、周身骨痛，疼痛以脊柱、骨盆部位為明顯。由于骨的脆性增加，不但在受到外傷時易于骨折，還可發(fā)生自發(fā)性骨折。老年人一旦發(fā)生骨折，由于不活動、不負(fù)重，使骨形成作用減少，骨質(zhì)吸收作用增加，更會加重骨質(zhì)疏松，且使骨痂不易愈合；年歲越高，愈合越慢。如果骨折發(fā)生在股骨頸部位，可導(dǎo)致不愈合和股骨頭壞死等后果。即使及時就醫(yī)，骨折愈合也需5-6月。在這么長的時間里長期臥床，容易發(fā)生褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。由于營養(yǎng)不良，免疫功能低下，感染往往難以控制，甚至?xí)＜吧?/p>

所以，老年人預(yù)防骨折應(yīng)著重于防治其本——骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)學(xué)上確認(rèn)，補(bǔ)充足量的鈣和經(jīng)常參加體力活動，對防治骨質(zhì)疏松癥起著至關(guān)重要的作用。

據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會的推薦，成年人每日鈣攝入量為600毫克。可是大多數(shù)中國人連這個偏低的標(biāo)準(zhǔn)也難以達(dá)到，以致普遍缺鈣。食物中的小蝦皮、骨頭湯等是鈣的良好來源。牛奶、羊奶含鈣豐富，且易被吸收。如果每天飲牛奶500毫升。可得鈣600毫克。也可以補(bǔ)充鈣片，不過普通鈣片的實際含鈣量都較低，以含鈣量最高的乳酸鈣為例，含鈣僅12％，如每天分次口服乳酸鈣10片(全藥量5克)，可實際得鈣600毫克。維生素D有助人體對鈣的吸收，故在風(fēng)和日麗的日子里，應(yīng)常曬太陽，讓皮膚經(jīng)常受到紫外線照射，使維生素D的前體轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。

經(jīng)常參加體育鍛煉，尤其是注重下肢的運(yùn)動，對中老年人十分重要。經(jīng)常鍛煉能使骨組織的血管網(wǎng)明顯擴(kuò)大，從而可得到較多的血液供應(yīng)，對延緩骨組織的退化、防治骨質(zhì)疏松癥是十分有益的。

雌激素對絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥的治療效果較好，藥物的選擇、劑量、適應(yīng)癥等均須有醫(yī)畢的指導(dǎo)。