遺尿癥的心理、行為治療

翁暉亮

遺尿是指5歲以上的兒童，夜間仍出現無意識排尿，是兒童的一種常見心理疾病。目前認為，采用心理、行為療法治療遺尿癥，療效顯著。

心理治療：首先必須向家長和患兒說明治療的目的、方法及注意事項，以取得家長和患兒的密切配合。消除患兒緊張、恐懼的情緒，樹立治愈疾病的信心。

遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及退縮。如果家長不顧及患兒的自尊心，采取打罵、懲罰的手段。可使患兒更加委屈，從而加重患兒的心理創傷，尿床不但不會減輕，反而會更加嚴重。因此，對待遺尿癥的患兒，家長應該多加安慰、多加鼓勵。家庭心理教育，對于遺尿癥的治療甚為重要，是治療成敗的先決條件。

行為治療：

1.設置日程表，記錄尿床的時間和可能的原因：從治療第一天起，要求家長為患兒設置一張日程表，以便每天進行記錄(可使用日歷)。如果患兒不尿床，便在日程表上畫一顆紅色五角星，并予口頭表揚或物質獎勵。如果患兒尿床，便在日程表上畫一個黑色三角形，及時給予安慰，并記錄尿床的時間和可能導致尿床的因素。如未按時睡覺，鬧鐘忘記開，睡前過于興奮，白天過于頑皮，傍晚飲水過多等。每周與醫生會晤一次，及時檢查、尋找原因，分析影響尿床的因素。

2.忍尿訓練，感受膀胱漲滿感：白天讓孩子多飲水。當他想小便時，要求他多忍幾分鐘，一般每次忍尿不超過半小時，每天可訓練1-2次，目的在于使患兒學會控制排尿。

3.排尿訓練，膀胱功能鍛煉。鼓勵患兒在每次排尿的中間，中斷排尿，自己數1-10，然后再把尿排盡，以訓練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

4.定時叫醒，建立條件反射。要求家長在以往每晚經常尿床的時間，提前半小時用鬧鐘使患兒及時清醒，起床排尿，以建立條件反射。并要求患兒自己上廁所小便，目的在于使患兒在清醒的情況下將小便排干凈。

經綜合治療約3個月見效。