有關發熱的新見解

張　驃

丹佛市兒童醫院兒科教授巴滕醫生把對體溫升高毫無根據的懼怕稱為“恐熱癥”。他說，很少有人認識到發熱本身幾乎沒有危險性。阿斯匹林或非那西汀等退熱藥實際上可能會延緩疾病的康復。他建議人們應該知道下面幾個有關發熱的新見解：

(1)把98.6°F(相當于37℃)作為人體正常體溫的概念已經過時。

馬里蘭大學醫學院菲利浦醫生說：“正常體溫實際上是一個范圍.而不是某個確定的度數，因為正常體溫存在著很大的個體差異性。”人一天中體溫可在1°FF之間波動，而有些人體溫的波動幅度可高達2.4°F，另一些人則可低至0.1°F。兒童體溫通常稍高于成人，且在感染時更易發生高熱，而老人體溫則常常稍低于中青年人。一些日常的活動可使體溫升高：飽餐后的消化過程、暴露于陽光下、嬰兒長時間的啼哭和運動等。體溫即使在下述兩種主要的意外情況下也很少超過106.5°F(約40.4℃)：一是外傷或損傷下丘腦體溫調節中樞的腫瘤；二是日射病(熱休克)，出現這些情況就必須及時救治，否則可引起人體器官的損害和死亡。

(2)服退熱藥可能會延長病程。

發熱有以下作用：當人體白細胞意識到有入侵者時，就會釋放蛋白質至下丘腦，以提高機體的恒溫水平，而機體正是通過產熱和寒戰來實現這一目標的。霍普金斯大學醫學院兒科醫生多蘭說：“許多免疫功能的效用似乎在高熱時更明顯。有些細菌與病毒在高熱時就不能很好生長。”最近的研究表明，當讓動物接觸細菌而不使其發熱時，其中許多動物就死于那些本來不至于死亡的感染。多蘭以水痘患兒為研究對象，并發現服用退熱藥的患兒恢復比未服退熱藥者慢約半天。絕大多數人對并未引起明顯不適的發熱不采用藥物退熱是有益的，但也有例外——有冠心病或諸如關節炎和糖尿病等慢性病的人則應盡快去找醫生。

權衡治療發熱的利弊常常取決于病人的自覺癥狀輕重。波士頓大學醫學院公共衛生學校教授米切爾說：“資料表明發熱確有好處，但它也可引起真正的不適——通常在101.5°F(約38.6℃)左右時開始出現癥狀。如果發熱使你感到疼痛與難受，許多醫生都會建議你服用阿斯匹林、非那西丁等。”但米切爾提醒人們切勿用阿斯匹林治療兒童或青少年發熱，因為其可增加引發一種叫做瑞氏綜合征的罕見性致死性疾病的危險。

(3)發熱并非意味著是一種嚴重疾病。

兒科醫生海曼說：“對一個體溫為101°F(約38℃)而反應不佳的兒童和一個體溫雖然高達104°F(約40℃)但卻嬉戲活動如常的兒童，我更擔心前者的病情。醫療實踐中主要應看病人的面色、精神與動作，而不應僅僅依賴溫度計。”這對于新生兒和老年人來說特別重要，因為他們的免疫功能不完善，即使病情很重也常常不發熱。

(4)高熱很少會引起腦損傷或死亡。

體溫要達到106.5°F(約40.4℃)以上才有引起腦損傷的危險，但這種高熱很少見。研究人員發現絕大多數人都認為104°F或稍低一些的體溫即可引起包括腦損傷在內的神經系統嚴重的副作用。一半以上的父母在孩子體溫達98.6°F到100°F之間時(這可能屬于正常體溫范圍)就給其服用退熱藥。

兒科醫生斯克米特說：“如果藥物不能使體溫降至98.6°F以下，有些人就會感到驚慌失措。其實正常劑量退熱藥僅能使體溫下降華氏2～3度，例如你的溫度為103°F，則你服藥后能期待的最佳結果就是把其降至1000°F。”

為了避免“恐熱癥”，斯克米特告訴醫生和護士們：“需要讓父母們明白治療的目的是使患兒感到舒適些，而不是防止腦損害。”

(5)如果你病了，不必頻頻測你的體溫。

為了弄清發熱是否由疾病所致，應在量體溫前靜靜地呆上1小時左右。肛溫最準確，故為小兒科首選，口溫常用于成人和年長兒。鮑義德醫生說：“除非醫生下了醫囑，否則你不必頻頻要求別人為你量體溫或服退熱藥。睡眠對于患者來說是非常有價值的。”

(6)發熱也不必臥床。

內科醫生肯尼迪說：“發熱病人根據需要可以增加一些睡眠，但不必拘泥于完全臥床。當然保持適當休息，避免過度疲勞是很重要的。”與其強制你或孩子躺下休息，倒不如鼓勵他們在室內放松地走走，活動活動。