脂肪肝的種類(lèi)及防治對(duì)策

蔡學(xué)義

脂肪肝是指人體肝細(xì)胞內(nèi)蓄積了過(guò)多的脂肪。人體正常時(shí)，肝內(nèi)的脂肪只占3％～5％，如果肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)了15％，不管是什么原因造成的，都可以診斷為脂肪肝。

近年來(lái)統(tǒng)計(jì)資料表明，脂肪肝的發(fā)生率有明顯增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重的危害了人們的身體健康，應(yīng)引起高度重視。

脂肪肝的分類(lèi)與病因有密切關(guān)系。根據(jù)病因的不同，可分為以下幾種：①營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝：主要原因是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。有人以為，只要不吃肥肉，少吃油就不會(huì)患脂肪肝，其實(shí)這是一種誤解。因?yàn)樵跔I(yíng)養(yǎng)代謝的過(guò)程中，不僅動(dòng)物脂肪(如肥肉)和植物油能形成人體脂肪，蛋白質(zhì)類(lèi)食物和淀粉(碳水化合物)在體內(nèi)通過(guò)生化反應(yīng)，同樣可以轉(zhuǎn)化成脂肪。尤其是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)超過(guò)熱量和代謝需要時(shí)，剩余營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就會(huì)變成脂肪貯存起來(lái)。這就是肥胖癥和營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝形成的基本原因。②酒精性脂肪肝：酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝。酒精對(duì)肝細(xì)胞有一定的毒性，使脂肪酸的分解代謝發(fā)生障礙。因此，飲酒越多，肝內(nèi)脂肪酸越容易堆積，越容易導(dǎo)致酒精性脂肪肝。另外，過(guò)量的酒進(jìn)入人體內(nèi)，可直接影響到肝細(xì)胞對(duì)脂肪的代謝和利用，這是促發(fā)脂肪肝的又一重要因素。③病毒性肝炎引起的脂肪肝：慢性肝炎是肝臟的嚴(yán)重疾病。肝臟在原有病理基礎(chǔ)上，容易發(fā)生脂肪肝，如果再加上飲食不合理，極易形成脂肪肝。盲目的大量食用糖，也會(huì)增加肝臟和胰臟的負(fù)擔(dān)，并可能形成高脂血癥和脂肪肝，進(jìn)一步加重肝臟的損害。④內(nèi)分泌性脂肪肝：由于胰島素不足而罹患糖尿病時(shí)，約有半數(shù)患者會(huì)合并脂肪肝。⑤藥物性脂肪肝：能引起脂肪肝的藥物最常見(jiàn)的有四環(huán)素。反復(fù)應(yīng)用巴比妥，也會(huì)引起藥物性脂肪肝。某些重金屬如鉛、汞中毒，都有誘發(fā)脂肪肝的可能。⑥妊娠性脂肪肝：這是一種特殊情況下的脂肪肝，常見(jiàn)于產(chǎn)婦，多發(fā)于妊娠36～40周，其原因目前尚不十分清楚。妊娠性脂肪肝來(lái)勢(shì)兇猛，后果不良，母嬰的死亡率很高。有時(shí)為確保母親的生命和健康不得不終止妊娠。

除了妊娠性脂肪肝外，其他各種類(lèi)型的脂肪肝均屬慢性過(guò)程。由于肝臟代償機(jī)能比較強(qiáng)，患有輕度脂肪肝的病人可能沒(méi)有任何癥狀，多在健康檢查時(shí)偶而被發(fā)現(xiàn)。稍重的病人可出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)疼痛、壓痛，少數(shù)病人還可能有輕度黃疸，轉(zhuǎn)氨酶、膽堿脂酶升高等。B超和CT檢查，很容易發(fā)現(xiàn)脂肪肝的改變。必要時(shí)還可做肝穿刺活組織檢查，以明確診斷。

如果確實(shí)得了脂肪肝，也不要驚慌失措，因?yàn)橹靖螌?shí)際上是一種可逆性疾病。只要去掉或控制病因，病情便可以改善和好轉(zhuǎn)，直至痊愈。例如常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝，如果能控制飲食，葷素搭配妥當(dāng)，講究營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，平時(shí)食用高蛋白、低糖、低脂，富含維生素的食物，病情很快就會(huì)好轉(zhuǎn)；酒精性脂肪肝，只要決心戒酒，定會(huì)好轉(zhuǎn)和痊愈。單純的脂肪肝一般不會(huì)發(fā)展成肝硬化和肝癌，但如果脂肪肝合并慢性病毒性肝炎或酒精性肝炎時(shí)，則有可能引起肝硬化，甚至肝癌。這一點(diǎn)應(yīng)引起人們的足夠重視，患者應(yīng)及時(shí)除掉病因，積極進(jìn)行治療，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。

脂肪肝的預(yù)防和治療方法主要有：

(1)除去病因：各類(lèi)脂肪肝的治療，首先是找出致病的原因，采取相應(yīng)的措施。如營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝和酒精性脂肪肝的患者，應(yīng)立即禁煙酒，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，適當(dāng)減肥。在飲食上多吃新鮮蔬菜水果，以免脂肪在肝臟堆積。

(2)藥物治療：目前藥物治療多選用復(fù)方磷酸膽堿和泛硫乙胺片，堅(jiān)持服用2～3個(gè)月，可有較好效果。中藥降脂益肝湯治療脂肪肝也有較滿意的效果，其方藥為：澤瀉、生首烏、草決明、丹參、黃精各20克，生山楂30克，虎杖、荷葉各15克，每日一劑，水煎服。還可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用其他降血脂藥物。

(3)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和娛樂(lè)：脂肪肝病人必須參加體育鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)。因?yàn)檫@樣能夠促進(jìn)肝臟的生化反應(yīng)，促進(jìn)血循環(huán)，消耗及利用過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)肥胖、脂肪肝和動(dòng)脈硬化者都有極好的治療和預(yù)防作用。