談談女性尿失禁

劉洪蘭

女性容易發生尿失禁，與女性的解剖結構有關。女性尿道短且直，只有4～5厘米長，僅相當于男性尿道長度的四分之一。子宮位于膀胱之上。妊娠時，增大的子宮壓迫膀胱，容易引起尿失禁。尿道括約肌是控制排尿的把門將軍，它與陰道周圍的肌肉、肛門括約肌密切相連，呈“8”字狀排列，并與提肛肌共同構成骨盆底肌肉，支撐、承受著內臟的重量。分娩使盆底肌肉拉長，分娩后盆底肌肉松弛，尿道括約肌的肌力減弱，收縮力減弱。當噴嚏、咳嗽、大笑等腹壓增大時容易發生尿失禁。特別是多胎多產又缺乏運動鍛煉的女性，更容易出現這種腹壓性尿失禁。

盆底肌肉松弛帶來的另一個問題是導致膀胱與尿道的角度改變。膀胱與尿道的正常角度是90°～100°。當盆底肌肉松弛，不能正常支托整個腹腔臟器，隨著臟器的下沉、拉長，膀胱與尿道的角度增大，在超過100°時就容易發生尿失禁。在搬抬重物、打球、跑步、跳躍等勞動、運動使腹壓增加時，尿失禁明顯。

除了妊娠、分娩的作用以外，肥胖與年齡增長也是影響因素。越胖者腹腔壓力越大，年齡越大者盆底肌肉的肌力越弱，因而女性尿失禁隨著年齡增長而增多。這類尿失禁占女性尿失禁的80％。

引起尿失禁的其他原因還有手術損傷尿道括約肌，膀胱炎，腦、神經病變等等。

多數情況下每次尿失禁失尿量不超過10毫升，所以不大引起重視；嚴重者則頻頻失尿，無論情況是否嚴重都需要認真采取措施防治。鍛煉提高盆底肌肉、尿道括約肌的肌肉強度，可以預防、治療80％的尿失禁。其余20％與神經、膀胱、尿道的病變有關，需要找醫生檢查治療。

鍛煉提高盆底肌肉強度的最簡單方法是提肛、縮肛運動。可以不受時間、地點條件限制，隨時隨地練習。具體方法是，有意識地收縮肛門，并用力向上提肛，如此一松一緊，一收一放反復練習。每日練習40～100次。一般2周左右可使尿失禁癥狀好轉，嚴重者堅持練習半年左右亦會見效。若配合氣功練習效果更好。除了經常有意識地做縮肛提肛練習外，還可學習盆底肌運動操。

(1)基本姿勢：仰臥，曲膝。吸氣時用力縮肛、提肛并收縮陰道與尿道，使整個盆底好像在上提；呼氣時放松，一緊一松為一次。反復20～40次(見圖)。

(2)舉臀提肛：仰臥，雙腿用力蹬墊，隨著吸氣使臀部上舉離墊30厘米以上，提肛同(1)，呼氣時放松，反復20～40次。

(3)舉頭縮肛：仰臥，雙手抱頭隨著吸氣收腹提肛同(1)，呼氣時放松并放下頭部，反復20～40次。

(4)收腹提肛：以雙肘、雙膝跪立。隨著吸氣用力收腹提肛同(1)，呼氣時放松，反復20～40次。

(5)坐位提肛：坐位，放松。吸氣時兩腳用力蹬地，同時收臀提肛同(1)，呼氣時放松，20～40次。

(6)立位提肛：雙手支撐在桌旁，雙腳分立同肩寬，抬頭撅臀，吸氣時用力提肛同(1)，呼氣時放松，反復20～40次。