睡前服藥有何宜忌?等

紀國安

問：我是慢性病患者，每晚臨睡前要服許多種藥，有降壓的、滋補的等。不知這樣是否妥當?

江蘇東海劉凡

答：適宜睡前服用的藥物，通常有以下幾類：一是滋補類藥，如滋陰養血藥宜在入夜空腹時服用，因夜間9～11時為腎臟最為虛衰之際，此刻服藥可起到即時培補作用。二是降血脂藥，如氯苯丁酯，一般每日服用2次，其中一次安排在睡前服用，既可減少用藥量，避免副反應，又能更好地發揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。三是安神催眠藥，必要時在睡前服用，有利于盡快過渡到睡眠狀態。四是驅蟲藥，入夜空腹時服用，符合人體陽消陰長的變化規律和寄生蟲的活動特點。以促使蟲體即時排出。五是緩瀉藥以及治療過敏性疾病的藥物，如撲爾敏、苯海拉明等，臨睡前半小時服用。

但是，有些藥物不宜在睡前服用，如降壓藥。美國的一位眼科醫生研究表明，青光眼患者睡眠時，血壓下降幅度比健康人要大得多，如睡前服用降壓藥，則會使夜間血壓急劇下降。血壓過低時，視神經得不到血液供應，會導致視力減退，甚至有突然失明的可能。

此外，有些老年人不宜在睡前服用安眠藥。美國的一位學者發現，睡前服用過安眠藥的肺氣腫病人，絕大多數會出現呼吸暫停現象，每次呼吸暫停的時間，一般可持續10秒鐘。

滴眼藥水后口中為何有苦味?

董萬國

問：人們在滴眼藥水后，往往口中會感覺到苦味。不知眼藥水是如何進入到口腔中來的?

江蘇宜興杜春

答：眼睛內側上、下眼皮(醫學上稱上、下眼瞼)處，各有一個淚點，通過淚小管，與淚囊、鼻淚管相通。正常情況下，淚腺不斷分泌淚液。經瞬目作用，淚液均勻涂布于眼球表面，具有清潔眼球表面和殺菌作用。最后。淚液經淚點、淚小管流進淚囊和鼻淚管，排到鼻腔的下鼻道。如果淚小管、淚囊、鼻淚管的任何部位發生炎癥、狹窄或阻塞時，就出現濫淚，這就是淚道疾患的癥狀了。

弄懂上述的道理，對滴入帶有苦味的眼藥水后(如氯霉素眼藥水)口中會感到苦味，這就不難理解了。因為眼藥水也是按上述通道流入鼻腔，進而到達咽部和舌根部。醫生有時也使用這個方法，來證實淚道是否通暢。

發生青霉素過敏怎么辦?

周蓉

問：我曾經有過青霉素過敏史。幾個月后翻藥箱時不慎聞到青霉素氣味，即刻發生過敏反應。今后遇到這類情況該怎么辦?

江西吉安羅靜

答：青霉素過敏反應發作之快，來勢之猛，可謂迅雷不及掩耳。只要醫務人員高度警惕，及時搶救，多數病人是可以轉危為安的。患者出現過敏性休克時，應立即停藥，皮下注射1毫克腎上腺素，同時應用氫化考的松或地塞米松加入葡萄糖液內靜脈滴注，并使用氧氣。如果發生心跳、呼吸驟停，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按摩。如因喉頭水腫引起呼吸極度困難，可進行氣管切開。

醫生認為：曾有青霉素過敏史的人，今后原則上要避免使用和接觸各類青霉素制劑以及與青霉素有交叉過敏反應的其他藥物。對僅有皮試陽性而病情又特別需要使用青霉素的患者，可在做好充分準備的情況下再次皮試。

健康咨詢啟事

王虎生

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